Синдром раздражения прямой кишки лечение. Синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

Синдром раздражённого кишечника не имеет чёткой клинической картины и сопровождается симптомами, характерными для многих заболеваний ЖКТ. Основное направление терапии с таким диагнозом – это устранение неприятных проявлений, в зависимости от которых могут применяться лекарства нескольких фармакологических групп.

Причины и симптомы раздраженного кишечника

Выбор медикаментов зависит от клинической картины заболевания и этиологического фактора, на который нужно воздействовать. Как правило, это стресс или психоэмоциональные сбои, так как органических нарушений у пациентов с СРК выявлено не было.

Обострение симптомов часто наступает после нервного перенапряжения или употребления вредной пищи (жирной, кофеин–содержащей, газированных напитков, алкоголя, острых приправ). Стимулируют моторику также гормональные перепады, поэтому проблема усиливается у женщин в период менструации.

Причины синдрома раздражённого кишечника следующие:

Повышенная активность нервов или гладкой мускулатуры. Механическое воздействие или патологическая иннервация рецепторов приводит к усилению сокращений и перистальтики пищеварительного тракта.
Дисбактериоз (чаще после продолжительного приёма антибактериальных препаратов).
Инфекционный процесс. Раздражение слизистой возникает из-за активизации патогенной микрофлоры в кишечнике. Вирусы с бактериями могут вызывать длительные расстройства в работе пищеварительного тракта.

У пациентов возникают жалобы:

Боль или дискомфорт. Неприятные ощущения локализуются в разных частях живота. Они могут дополняться спазмами и коликами, которые периодически появляются и исчезают. Продолжительность приступов индивидуальна. Облегчение наступает после опорожнения или отхождения газов.
Изменения стула. Одних пациентов беспокоят запоры, других – диарея. При расстройстве в испражнениях могут обнаруживаться примеси слизи или плохо переваренной пищи. Затруднённая дефекация проявляется более твёрдой консистенцией стула и редкими походами в туалет.
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Человека беспокоит отрыжка, изжога, боль в спине, усталость, раздражительность, тошнота.
Частые позывы. Появляется желание сходить в туалет после каждого употребления пищи или несколько раз в утреннее время.

В зависимости от тяжести патологии, признаки раздражённого кишечника могут появляться изредка или сопровождать человека постоянно.

Комплексное лечение

Терапия СРК включает несколько направлений, которые по отдельности при таком диагнозе не дают результатов.

Использование медикаментозных средств. С помощью лекарств можно восстановить микрофлору, уменьшить воспаление, купировать боль. Если причина заболевания не серьёзная, то препараты используются коротким курсом для облегчения состояния больного.
Коррекция образа жизни. Необходимо правильно панировать свой день, чтобы в нём находилось время на собственные увлечения и удовольствия. Забота о себе поможет снизить отрицательное влияние стресса и нивелировать его последствия. Важно также, чтобы были полноценный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе, эмоциональная поддержка друзей или разговор с психологом.
Переход на правильное питание. Большинство проблем желудочно-кишечного тракта можно решить с помощью диеты. Продукты должны способствовать укреплению здоровья, а также положительно действовать на слизистую пищеварительных органов, обволакивая её и снимая раздражение.

Лечение спазмолитическими препаратами

Терапия СРК – комплексная, поэтому в схему включаются медикаменты разных фармакологических групп. Обезболивающие средства устраняют основную жалобу, с которой пациент обращается к врачу. Однако при синдроме раздражённого кишечника чаще используются не простые анальгетики, а спазмолитические препараты, так как дискомфорт доставляет повышенный тонус гладкой мускулатуры.

Дицикломин. Устраняет мышечный спазм, не изменяет скорость выработки желудочного сока. Продолжительность действия – до 4 часов. Недостаток препарата – не подходит для длительного применения, так как вызывает привыкание и побочные эффекты со стороны нервной системы.
Дицетел. Активный компонент – пинаверия бромид. Проявляет избирательное действие. Механизм заключается в блокировании попадания ионов кальция в гладкую мускулатуру пищеварительного тракта.
Но-шпа. Таблетки можно применять при болях нейрогенного или мышечного происхождения. Результат проявляется на мускулатуре ЖКТ, желчевыводящих путях, мочеполовой системе.
Дуспаталин. Действующее вещество – мебеверин. Разрешён к применению с 10-летнего возраста. Устраняет нарушения в работе кишечника органического генеза.
Тримедат. Препарат с уникальным действием. Назначается для восстановления физиологической активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. При атонии кишки лекарство повышает тонус волокон, при гиперкинетических состояниях действует как спазмолитик.

Если человека подташнивает, а моторика кишечника нарушена, врач может назначить Мотилиум – средство на основе вещества Домперидон. Он действует на периферические рецепторы и ускоряет эвакуацию содержимого желудка.

Препараты от диареи

Используются в случае, если СРК сопровождается поносом. Частые или жидкие испражнения ухудшают качество жизни пациента и опасны обезвоживанием, которое может привести к госпитализации.

Лоперамид. Активный компонент, на основе которого выпускают препараты многие фармацевтические фирмы. Он способствует высвобождению медиаторов, которые замедляют сократительную способность кишечника. Кроме этого, после приёма таблетки повышается тонуса анального сфинктера, что помогает сдерживать каловые массы и позывы к дефекации.
Имодиум. Является оригинальным препаратом на основе действующего вещества Лоперамид. Выпускается в капсулах, обычных и жевательных таблетках. Последние, как сублингвальная форма, действуют быстрее. Разрешено применять с 4-летнего возраста.
Смекта. Это лекарство от синдрома раздражённого кишечника помогает устранить диарею другим механизмом. Порошок нужно растворять в воде, а затем принимать внутрь. После этого препарат действует как энтеросорбент, впитывая токсины, продукты отходов и, закрепляя каловые массы.

Слабительные средства

Своевременное опорожнение очень важно для сохранения здоровья кишечника и его нормального функционирования. Когда СРК сопровождается запорами, использовать слабительные средства нужно в обязательном порядке.

Сенадексин и аналоги. В качестве действующего вещества используется экстракт сенны. Слабительная активность этого компонента проявляется за счёт раздражения нервных окончаний на слизистой оболочке кишечника. Препарат принимают на ночь, желаемый результат достигается утром. Лекарства популярны из-за недорогой цены, однако, при длительном использовании к ним возникает привыкание, а рецепторы слабее реагируют на стимуляцию.
Дуфалак. Выпускается в форме сиропа. Содержит лактулозу – соединение, которое не всасывается в кишечнике. Все лекарства на основе этого компонента считаются безопасными слабительными; они разрешены разным категориям пациентов, в том числе беременным и маленьким детям.
Норгалакс. Представляет собой гель, который заключён в одноразовую тубу-канюлю. Способствует размягчению каловых масс, их увеличению в объёме, а также более лёгкому продвижению.

Антибиотики

Оказываются эффективными при инфекционной этиологии СРК. За счёт губительного действия на патогенную флору, уменьшают метеоризм и болезненные ощущения. Препаратами этой группы должен лечить только врач, так как они рецептурные. Основное условие результата - приём средств строго по назначенной схеме.

Чтобы вылечить кишечную инфекцию, чаще используют лекарства на основе действующего вещества Нифуроксазид. Это противомикробный препарат, который не всасывается в системный кровоток и проявляет широкий спектр действия.

Антидепрессанты

Используются при психогенной этиологии болезни. Препараты помогают замедлить время продвижения каловых масс по кишечнику, что уменьшает проявления диареи. Другим положительным эффектом является снижение болевых ощущений и дискомфорта.

Пробиотики

Природой задумано так, чтобы хорошая и патогенная микрофлора кишечника находились в постоянном балансе, имея возможность влиять на активность друг друга. При снижении количества полезных бактерий, увеличивается рост тех, что вызывают воспалительный процесс и заболевание. Восстановить правильное соотношение можно с помощью препаратов–пробиотиков.

Линекс. Содержит несколько видов бактерий, которые положительно влияют на работу желудка и кишечника. Используются для профилактики или лечения дисбаланса микрофлоры, который появляется как самостоятельно, так и в результате некоторых заболеваний.
Аципол. Пробиотик российского производства. Выпускается в форме капсул и порошка. Содержит лактобациллы с питательной средой для активного роста полезной микрофлоры. Повышает общую иммунологическую реактивность организма. Разрешён с 3-месячного возраста.
Энтерожермина. Содержит споры Bacillus clausii, которые угнетают деятельность вредной микрофлоры и участвуют в синтезе некоторых витаминов, в том числе группы В. Препарат восстанавливает нарушения, которые возникли после химиотерапии или применения антибиотиков.

Диета во время лечения

Коррекционная диета составляется с учётом симптоматики. Пациентам с запорами рекомендуется увеличить в ежедневном рационе количество пищевых волокон, жидких блюд, свежих фруктов и овощей. Людям с признаками расстройства полезны кисели, крепкий чай, сухари, вязкие слизистые каши (манная, рисовая).

Список правил питания при синдроме раздражённого кишечника:

Кушать нужно не менее 5 раз в сутки. Желательно не делать слишком коротких или длинных интервалов.
Рекомендуется исключить алкоголь, острые продукты, газированные напитки, так как они механически раздражают слизистую пищеварительного тракта и ухудшают работу органов.
Для уменьшения газообразования или вздутия следует принимать по столовой ложке семени льна или овса.
Для смягчения стула и облегчения дефекации нужно пить не менее 8 стаканов чистой воды. При СРК, который сопровождается поносом, жидкость помогает предупредить обезвоживание.
Исключаются жирные продукты, копчёности, соленья. Мясо и овощи рекомендуется готовить методом запекания или тушения.

Опасность самолечения

Симптомы заболевания, являются следствием первопричины, которая у разных пациентов отличается. Занимаясь самолечением, получится только устранить дискомфорт, который беспокоит человека. Без воздействия на этиологический фактор очень скоро наступит следующее обострение.

Расстройство желудочно-кишечного тракта, не являющееся самостоятельной болезнью, а лишь комплексом симптомов, возникающих вследствие весьма разнообразных нарушений в организме. Этиология СРК на сегодняшний день не считается досконально изученной. Среди причин возникновения синдрома раздраженного кишечника называют множество, например:

некачественное питание,
высокий уровень стресса,
гормональные изменения в организме,
употребление некоторых категорий лекарственных средств.

Это обычно состояние, при котором нарушена моторика пищеварительного тракта, но отсутствуют отклонения воспалительного или опухолевого характера. Высказываются предположения того, что имеется проблема передачи сигналов от головного мозга до кишечника.

Различают периодический (интермиттирующий), ритмичный и постоянный типы этого синдрома:

Периодический тип синдрома раздраженной кишки. Главным клиническим признаком является кишечная колика. Как правило, больной просыпается утром в результате внезапной боли типа колики в животе, которая сопровождается позывами к акту дефекации. Первый помет пробкоподобний (оформленный, плотный), далее возникают повторные позывы, при которых стул становится все реже, в конце концов, такая фракционная дефекация завершается выделением светлого пенистого кала со слизью. Приступы кишечной колики, когда вместе с появлением боли происходит опорожнение кишечника, называют дебаклами. Дебаклы возникают, как правило, после переедания, физического или психического напряжения, стресса. Они появляются с интервалом в несколько дней или недель. Между дебаклами человек чувствует себя хорошо, хотя и есть запор.
Ритмический тип синдрома раздраженной кишки. Симптомы такие же, но появляются ежедневно. День у таких лиц начинается с утренней фракционной дефекации. Первый помет утром оформлен или пробкоподобний, но через несколько минут или час снова появляются позывы к акту дефекации, кал редеет. Эти вынужденные позывы беспокоят больного по дороге на работу. После серии таких фракционных дефекаций испражнения прекращаются, и остаток дня человек чувствует себя хорошо.
Постоянный тип синдрома раздраженной кишки. Дебаклы постоянные, возникающие в течение дня. Такие больные оказываются нетрудоспособными, их следует госпитализировать в гастроэнтерологические стационары.

Атипичные формы синдрома раздраженной кишки:

синдром правого подреберья (при синдроме Хилаидити) - представляется размещением толстой кишки между печенью и диафрагмой; больные жалуются на боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику (это иногда является причиной холецистэктомии); диагноз устанавливают после ирригоскопии;
синдром левого подреберья - боль напоминает стенокардию; селезеночный угол (в отличие от печеночного угла) толстой кишки острый, в нем часто скапливается большое количество газов, в результате чего кишка растягивается, поднимает диафрагму, изменяется положение сердца; среди признаков коликообразная боль в левом подреберье, особенно после употребления молочных блюд, картофеля, большого количества хлеба, некоторых фруктов (груш); диагноз устанавливают путем отрицания другой патологии.

Различают три клинических варианта СРК:

с преобладанием диареи (функциональный понос);
с преобладанием запоров (спастический запор);
с преобладанием боли в брюшной полости и метеоризмом (болевой абдоминальный синдром).

Спастический запор возникает вследствие нарушения моторной функции толстой кишки, ее гипокинезии. Признаки: нерегулярный стул и затрудненная дефекация.

Функциональный понос имеет место, когда стул не реже 3 раз в сутки, при этом жидкой консистенции (следствие гиперкинезы кишок). В этом случае развита гиперкинезия без дискинезии, поэтому боли (колики) нет. Кишечное содержимое жидкое, без примесей слизи или элементов воспаления (чем и отличается функциональный понос от энтероколита). В отличие от синдрома раздраженной толстой кишки дебаклов не наблюдается. Дефекация жидким калом возможна как днем, так и ночью, что совсем не характерно для синдрома раздраженной толстой кишки. Иногда при функциональном поносе появляются признаки бродильной диспепсии, но никогда не бывает гнилостной или жировой диспепсии.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Включает в себя следующие направления:

общие мероприятия:
- объяснение больному возможных причин и механизмов развития кишечных расстройств;
- ведение больным индивидуального дневника.
рекомендации по питанию и медикаментам с учетом доминирующего варианта синдрома раздраженной кишки:
- с преобладанием диареи:
  - ограничение грубых пищевых волокон; исключение сорбитола, фруктозы, кофе, алкоголя, газированных напитков; продуктов усиливающие газообразование (молока, капусты, бобовых);
- с преобладанием запоров:
  - диета с высоким содержанием растительной клетчатки, отрубей;
  - медикаментозная терапия:
- с преобладанием абдоминальной боли:
  - спазмолитики (дротаверин, но-шпа);
  - селективные холинолитики (гиосцина бутилбромида);
  - блокаторы натриевых каналов (мебеверин, дуспаталин);
  - селективные антагонисты кальция (шнаверию бромид, отилонию бромид).
- с преобладанием диареи:
  - антидиарейные средства (имодиум, лоперамид);
- с преобладанием запоров
  - слабительные,
  - прокинетики,
  - пребиотики,
  - 5МН4-агонисты,
  - лактулоза (дуфулак), макрогол.

Специальное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на урегулирование нарушений моторики кишечника и устранения дисбактериоза.

При дискинетическом синдроме (колики) назначают: периферийные холинолитические (атропина сульфат, метацин) и спазмолитические (но-шпа, папаверина гидрохлорид, платифиллина тартрат, дибазол) средства. В случае запора их назначают осторожно и короткими курсами.

Эффективен шестиатомный спирт сорбит, который ускоряет моторику. Такой же эффект дает ксилит (также высокоатомный спирт) в той же дозе.

Транквилизаторы - транксен, элениум, седуксен, триоксазин, мепробамат, эуноктин - снимают эмоциональное напряжение, чувство тревоги, улучшают сон. При ипохондрическом синдроме назначают седуксен и трифтазин в комбинации. Хорошо зарекомендовали себя трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин), спазмолитики (гиосцина бутилбромид). Депрессивный синдром устраняют флуоксетином.

Новым в лечении синдрома раздраженной толстой кишки является применение селективных антагонистов кальция, среди которых наиболее эффективным является дицетел.

Эффективны также такие блокаторы кальциевых каналов, например, пинаверия бромид.

Местного воздействия на кишки достигают путем применения вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств. Это препараты висмута и алюминия. С той же целью современная медицина применяет коллоидные гели, самыми эффективными из которых считаются маалокс и фосфалюгель. Выпускают их в пакетах, каждый из которых содержит гель фосфата алюминия (8,8 г), гель пектина и агар-агара (16 г), для улучшения вкусовых качеств добавлен природный экстракт апельсина. Антацидное действие проявляется в желудке и в верхних отделах толстой кишки, где нейтрализуются продукты бактериального брожения. Мицеллы препарата разбухают в желудке и кишечнике, вследствие чего образуется гомогенный слой, который покрывает слизистую оболочку ЖКТ. Это способствует адсорбции на поверхности геля бактерий, вирусов, различных вредных продуктов, газов. Препарат не вызывает запора.

Также широко используют смекту, гастролит, эрбисол.

Отдельного внимания заслуживает дюспаталин (мебеверина гидрохлорид). Он оказывает исключительное влияние на гладкие мышцы пищеварительного канала (снимает спазм и гиперактивность). Как блокатор натриевых каналов он тормозит поступление натрия в мышечную клетку, частично способствует закрытию кальциевых каналов и ослаблению мышечных сокращений, спазмов и абдоминальной боли, устраняет гипермоторику, нормализует кишечные сокращения. Показан также при хроническом неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Не вызывает гипотензии кишок, поэтому его можно назначать при функциональном поносе и спастических запорах. Дюспаталин является эффективным и безопасным лекарственным средством, которое безопасно употреблять длительное время - до 2 месяцев без перерыва.

Критерии эффективности лечения: уменьшение или исчезновение симптомов, улучшение качества жизни.

С какими заболеваниями может быть связано

Синдром раздраженного кишечника - комплекс нарушений, природа которого полностью не установлена.

Связывают нарушение в функционировании пищеварительного тракта и с , и с , и с нарушением передачи нервных импульсов от головного мозга кишечнику.

Проявляется синдром раздраженного кишечника:

коликообразной болью и .

Лечение синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях

Абсолютное большинство больных синдромом СРК лечатся и обследуются амбулаторно. Только при необходимости исключить органическую патологию больных госпитализируют в гастроэнтерологические или общетерапевтические отделения сроком на 1 неделю.

Лечение синдрома раздраженной кишки во многом заключается в том, чтобы успокоить больного - психотерапия является центральной при этом заболевании. Кроме того, следует соблюдать рациональный образ жизни:

физическая и психическая гигиена,
ограничение курения и потребления алкоголя,
режим питания, исключающий ряд продуктов.

Диетическое питание является важным средством лечения функциональной кишечной диспепсии. В период обострения назначают диету №4б. Это физиологически полноценная диета - колитно-протертый стол с ограничением употребления белков (при гнилостной диспепсии), углеводов (при бродильной диспепсии), жиров (при жировой диспепсии). Все блюда едят в вареном или протертом виде.

Диета № 4в - это колитно-рациональная диета, из рациона исключают сырые овощи, молоко. Блюда не обязательно протертые или приготовленные на пару, они могут быть жареными и тушеными. Такую диету больной должен соблюдать постоянно или перейти на диету №2 или №15 (как полноценную). Следует помнить, что:

способствуют опорожнению кишечника - мед, варенье, сахар, сливы, черный хлеб, холодная пища, кефир, сухое белое вино, продукты растительного происхождения;
задерживают опорожнение - чай, кофе, красные натуральные вина, черника, шиповник, зверобой, протертый суп, темные жидкости;
индифферентными к моторике кишечника являются мясо и рыба, хорошо испеченный пшеничный хлеб, мука для детского питания.

Для санаторно-курортного лечения показаны курорты Моршин, Трускавец, Миргород, Березовские минеральные воды, санатории Закарпатья и Сатановской курортной зоны.

Какими препаратами лечить синдром раздраженного кишечника?

- по 50-150 мл 10% раствора 2-3 раза в день за 30 минут до еды,
- разовая доза колеблется от 2 до 15 мг,
- разовая доза колеблется от 10 до 40 мг.
- в дозе 20 мг в сутки,
- в первые 7 дней его назначают по 100 мг, в последующие 14 суток по 50 мг 3 раза в сутки во время еды,
- по 200 мг 2 раза в сутки,
Висмута галлат - по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки,
- по 1-2 пакетика 2-3 раза в день за 30 минут до еды,
- по 1-2 пакетика 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Лечение синдрома раздраженного кишечника народными методами

Лечение синдрома раздраженных кишок можно проводить экстрактами лекарственных трав, приобретенными в аптеке или приготовленными самостоятельно:

например, фитопрепарат ромазулан - содержит экстракт ромашки, эфирное масло ромашки, тмина; назначают внутрь по ½ чайной ложки ромазулана на стакан воды;
например, травяной сбор - соединить по 25 г травы зверобоя, коры крушины, по 10 г травы водяного перца, листьев мяты, травы ромашки, 5 г ягод можжевельника; 1 ст.л. смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить; принимать по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до еды в течеие 1-2 месяцев;
для микроклизм соединяют 25 г спиртового раствора прополиса, 75 г подсолнечного масла, 1 г антипирина, 0,5 г анестезина, 1 г витамина Е; ставят после очистительной клизмы катетером в прямую кишку вечером, на курс лечения приходится 10-12 введений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника во время беременности

Лечение синдрома раздраженного кишечника в период беременности часто проводится по стандартной схеме. В то же время медики отмечают, что наступление беременности сказывается и на симптоматике. По причине изменений гормонального фона (повышение уровня прогестерона) происходит расслабление кишечника и ЖКТ, спазмы желудка, метеоризм, диарея/запор уменьшаются. В то же время гормональные изменения способны и снизить тонус ЖКТ, а значит, обусловить усугубление запоров.

Фармацевтические средства, принимаемые ранее от СРК, беременной женщине необходимо обговорить с лечащим врачом - возможно, отменить и заменить на альтернативные, возможно, снизить дозу, а возможно, и продолжить принимать. Лечение преимущественно симптоматическое, но любой препарат для облегчения симптомов нужно обсудить с врачом.

К каким докторам обращаться, если у Вас синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника обычно является диагнозом отрицания ранее заподозренных органических заболеваний

Римские критерии синдрома раздраженной кишки - в течение 12-ти и более недель за последние 12 месяцев наблюдается абдоминальный дискомфорт или боль в животе в сочетании с двумя из трех следующих симптомов:

облегчение после дефекации;
изменение частоты стула;
изменение консистенции стула.

Ниже указанные симптомы подтверждают синдром раздраженной кишки, если они наблюдаются более четырех суток:

изменение частоты стула (более 3 раз в сутки или менее 3 раза в неделю);
изменение формы стула (пробкоподобный твердый или неоформленный жидкий);
нарушение акта дефекации (затруднение, неудержание или ощущение неполной дефекации);
выделение слизи с калом;
ощущение вздутия и распирания в животе.

Диагноз синдрома раздраженной кишки устанавливают, если есть боль и три из пяти симптомов выше указанной группы.

Объем дополнительной диагностики:

эзофагогастродуоденоскопия с биопсией из нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки (в случае подозрения целиакии болезни Уиппла, избыточного бактериального роста);
рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) и/или тонкой кишки (пассаж бария по тонкой кишке);
видеокапсульна эндоскопия тонкой кишки;
ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов малого таза;
исследование гормонов щитовидной железы (для отрицания гипер- или гипотиреоза);
тест с нагрузкой лактозой (при подозрении лактазной недостаточности);
анализ кала на эластазу-1 (для отрицания внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы);
иммуноферментные определения антиглиадиновых и антитрансглютаминазных антител (если есть подозрение на целиакию).

Лечение других заболеваний на букву - с

Лечение сальмонеллеза

Лечение саркоидоза кожи

Лечение саркоидоза легкого

Синдром раздраженного кишечника — это нарушение функции кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. Обычно развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Это самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.

В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Что это такое простыми словами?

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Причины развития СРК

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

Переедание.
Болезни ЖКТ.
Проблемы с гормонами.
Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
и проблемы с всасыванием веществ.
Психические расстройства и стрессы.
Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
Преобладание диареи.
Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

При СРК может быть:

боль в области фланков живота и подреберьях, особенно в утренние часы, стихающая после опорожнения кишечника,
запор (стул реже 3 раз в неделю),
понос (стул чаще 3 раз в течение дня), а также внезапные неудержимые позывы освободить кишечник,
чувство неполного опорожнения, потребность в натуживании,
метеоризм, ощущение распирания в животе,
слизь в кале.

При СРК не бывает:

крови в кале;
похудания;
болей в животе по ночам;
повышения температуры;
увеличения печени и селезенки;
анемии, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
тревожные симптомы – начало заболевания после 50 лет и рак прямой кишки у родственников пациента.

Как при любом функциональном расстройстве, диагноз «СРК» можно получить, если исключены любые другие проблемы.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

У пациентов с СРК наблюдаются следующие симптомы:

1) Боли разной интенсивности и продолжительности:

они практически никогда не беспокоят ночью при засыпании;
по характеру боли варьируют от колик до распирающих болей;
их месторасположение тоже может быть разным, но чаще они локализуются в — нижних отделах живота или мигрируют из одной части живота в другую;
боли провоцируются психоэмоциональными нагрузками, физическим — перенапряжением, могут быть связаны с менструациями;
после стула боли устраняются или, напротив, усиливаются;

2) Понос:

иногда жидкому стулу предшествует кал обычной или даже плотной — консистенции;
опорожнение происходит в основном утром;
может случаться в результате безотлагательных позывов;
кал чаще кашицеобразной или жидкой консистенции;
нормального суточного объема до 200 г;
возможно ощущение, что произошедшее опорожнение недостаточно полное;
ночью стула нет;

3) Запор:

возможен малый объем каловых масс (менее 100 г) с натуживанием;
хроническая задержка стула более 2 суток;
регулярный, но затрудненный стул;
иногда после опорожнения присутствует чувство недостаточной очистки кишки;
допустима примесь слизи в стуле;

4) Вздутие живота (иногда локальное) , сопровождающееся урчанием и пропадающее после кишечного опорожнения;

5) Проявления со стороны иных органов и систем , связанные с их нарушенной висцеральной чувствительностью (головные боли, похолодание ног и рук, нарушения потенции, ощущение комка в горле, расстройства мочеиспускания, тошнота, боли в груди, неудовлетворенность вдохом и др.).

6) Психоэмоциональные нарушения (неустойчивое настроение, депрессия, истероидность, излишние страхи и навязчивые мысли о собственном здоровье, агрессивность, неадекватное реагирование на ситуации и др.);

Свои ощущения некоторые пациенты описывают очень эмоционально, долго и красочно, подкрепляя их фотографиями испражнений, дневниковыми записями и знаниями, подчерпнутыми из медицинских или общепопулярных книг или интернета. Но у них, как правило, отсутствуют потеря массы, тревожные примеси в кале (гной, кровь), подъем температуры. Симптомы СРК редко у кого, когда дебютируют внезапно и в возрасте после 50 лет.

Классификация

Неприятные признаки при патологии синдрома раздраженного кишечника проявляются в комплексе или по отдельности. Заболевание может принять одну из следующих форм:

СРК с ярко выраженной диареей или нарушением дефекации в сторону послабления (нечастый жидкий стул);
синдром раздраженного кишечника с образованием запоров;
СРК без изменения стула, но с ярко выраженными болезненными ощущениями, спазмами, вздутиями или образованием газов в кишечнике;
болезнь СРК с переменным стулом (когда в зависимости от некоторых условий понос сменяется запором и наоборот).

Первый вариант синдрома раздраженного кишечника наиболее распространен, он характеризуется проявлением ярко выраженных позывов к дефекации практически сразу после приема пищи. Количество потребностей в испражнении в этом случае сильно возрастает. Также возможно образование позывов при эмоциональных напряжениях, стрессе, переживаниях или возбуждении. При таком СРК им предшествует острое неприятное ощущение внизу живота и боковых отделах кишечника, которое полностью исчезает после облегчения.

Второй вариант СРК проявляется в виде запоров до 2-3 суток, при которых возникает резь внутри живота, кишечные колики или ноющие боли. При СРК снижается аппетит, появляется изжога, неприятный привкус на языке, возможно возникновение ощущения небольшой тошноты (чаще без позывов к рвоте). Стул становится плотным, может иметь примесь слизи.

В третьем варианте синдром раздраженного кишечника протекает без ярко выраженного нарушения стула, он остается нормальным или немного увеличивается количество позывов, однако форма и плотность кала не меняются. При этом неприятные признаки СРК беспокоят больного. Это могут быть боли и рези в районе низа живота и боков, вздутие в абдоминальной области, отхождение газов.

Четвертый вариант развития СРК включает в себя все возможные признаки. Расстройства стула чередуются в зависимости от различных факторов, при этом проявляются спастические, колющие, острые или ноющие боли в области живота, метеоризм, образование слизи. Также таких больных часто беспокоит тревожное чувство необходимости посетить туалет снова сразу после испражнения.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

язвенный колит;
синдром короткой тонкой кишки;
туберкулез кишечника;
инфекционные заболевания ЖКТ;
дисбактериозы;
авитаминозы;
опухоли;

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ кала (копрограмма);
Анализ крови на реакцию к глютену.

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Возможные осложнения и опасность СРК

Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника не придают большого значения своей болезни и стараются не обращать на нее внимания. Зачастую они даже не обращаются к врачу для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Связано это с тем, что данное заболевание протекает без серьезных симптомов. В большинстве случаев его проявления ограничиваются периодическими расстройствами стула (поносы или запоры ), скоплением газов в кишечнике, умеренными болями в животе. Такая скудная симптоматика может появляться всего 1 – 2 раза в месяц и длиться лишь несколько дней. В связи с этим многие пациенты не воспринимают синдром раздраженного кишечника как опасное заболевание.

Действительно, с точки зрения медицины эта патология имеет благоприятный прогноз. Дело в том, что все нарушения в работе кишечника сводятся, как правило, к функциональным расстройствам. Например, асинхронное сокращение гладких мышц в стенке органа, проблемы с иннервацией. В обоих случаях страдает процесс пищеварения, появляются соответствующие симптомы, но нет структурных нарушений (изменений в клеточном и тканевом составе ). Поэтому считается, что синдром раздраженного кишечника не повышает вероятность развития, например, рака кишечника. То есть, вполне правомерно говорить, что это заболевание не так опасно, как многие другие.

Тем не менее, данное заболевание нельзя в полной мере назвать не опасным. Современная медицина старается рассматривать патологии с различных точек зрения. Последние конференции по синдрому раздраженного кишечника все же выявили негативное влияние этой болезни.

Считается, что синдром раздраженного кишечника опасен по следующим причинам:

Болезнь часто сочетается с психологическими и психическими нарушениями и может быть их первым проявлением. Она способствует развитию депрессии и других проблем.
Болезнь сильно влияет на экономику. По подсчетам американских ученых, синдром раздраженного кишечника вынуждает пациентов в среднем 2 – 3 дня в месяц не посещать работу. Учитывая, что данным заболеванием страдает в основном трудоспособное население (от 20 до 45 лет ), а его распространенность достигает 10 – 15%, речь идее о миллионных потерях для экономики в целом.
Под видом синдрома раздраженного кишечника могут скрываться первые симптомы других, более опасных заболеваний.

Последний пункт особенно важен. Дело в том, что нарушения, характерные для данного заболевания, не специфичны. Они говорят о проблемах с работой кишечника, однако не указывают на ее причину. Если пациент не обращается к врачу для постановки диагноза, а просто списывает временные нарушения пищеварения на синдром раздраженного кишечника, последствия могут быть очень серьезными.

Если эти патологии не диагностировать на ранней стадии и не начать необходимый курс лечения, это может создать угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому, несмотря на благоприятный прогноз при синдроме раздраженного кишечника и относительно легкие проявления болезни, все же необходимо относиться к ней серьезно. Следует обязательно пройти обследование у врача-гастроэнтеролога для исключения более опасных диагнозов.

Кроме того, нужно помнить, что диагностические критерии у синдрома раздраженного кишечника весьма расплывчаты. Это повышает вероятность врачебной ошибки. При видимом ухудшении состояния (учащение обострений ) или появлении новых симптомов (кровь в стуле, ложные позывы и др. ) нужно оповестить об этом лечащего врача и при необходимости повторно пройти обследования.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

Спазмолитики . Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
Пробиотики (Бифидум и Лакто-бактерин, Хилак-форте, Бифиформ). Их врачи порекомендуют к приему в первую очередь. Эти препараты представляют собой пищевые добавки, в состав которых входят полезные бактерии, регулирующие работу кишечника и необходимые для его функционирования и правильного пищеварения. Регулярное употребление пробиотиков позволит уменьшить симптомы заболевания и добиться их полного исчезновения.
Слабительные средства (Цитрудел, Метамуцил, Дюфалак). Назначают при запорах и принимают с большим количеством жидкости. Препараты содержат клетчатку, которые под действием воды разбухают в желудке, увеличивая объем и массу кала и способствуя легкому и безболезненному стулу.
Средства от диареи (Имодиум, Тримедат, Лопреамид). Эти препараты назначают при СРК, сопровождающимся диареей. Их активные вещества уменьшают перистальтику кишечника и уплотняют каловые массы, обеспечивая нормальный стул. Подобные препараты нельзя назначать во время беременности и при подозрении на острую кишечную инфекцию.
Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
Антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин). Назначаются для устранения диареи, неприятных невропатических болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть сонливость, ощущение сухости во рту и появление запоров. Если депрессивные состояния сопровождаются запорами, специалисты рекомендуют прием Циталопрама или Флуоксетина. Любой антидепрессант следует принимать строго определенное, ограниченное время, в назначенных дозировках и под контролем лечащего врача.
При упорных запорах необходимо выработать утренний рефлекс к дефекации . Помочь в этом могут пшеничные отруби за счет увеличения содержания в рационе пищевых волокон. Для того, чтобы простимулировать утреннюю дефекацию, накануне вечером следует принимать лактулозу (Дюфалак) по одной - две десертных ложки. Это поможет опорожнять кишечник каждое утро.

Диета и правила питания

Какого-либо специфического лечебного питания при диагностировании рассматриваемого заболевания врачи не назначают. Но понадобится пересмотреть свой рацион/режим питания:

порции пищи должны быть небольшими;
приниматься пища должна через равные промежутки времени;
ни в коем случае нельзя переедать.

Если синдром раздраженного кишечника проявляется поносом, то в меню следует ограничить количество потребляемых овощей (свекла, морковь, корень сельдерея, репчатый лук), а исключить из рациона желательно яблоки и сливы.

В случае запоров на фоне рассматриваемого заболевания нужно будет значительно ограничить употребление жареных, печеных блюд, жирного мяса, бутербродов, крепкого чая.

Если же основной проблемой при синдроме раздраженного кишечника становится повышенное газообразование, то из меню исключаются бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, все виды орехов, виноград, газированные напитки и выпечка.

В некоторых случаях, для нормализации микрофлоры кишечника, врач может порекомендовать пройти курс приема пробиотиков – Линекс или Бифидумбактерин. Эти лекарственные препараты предотвратят развитие дисбактериоза кишечника, который может сделать более интенсивными признаки синдрома раздраженного кишечника.

Народное лечение

Так как инфекция отсутствует, то лечение рассматриваемого заболевания исключительно народными средствами вполне допустимо. Наиболее эффективными рекомендациями /советами от народных целителей оказались следующие:

Листья подорожника и кровохлебки, ягоды черники, листья грецкого ореха – остановят понос.
Отвары из ромашки лекарственной и коры дуба – они принимаются внутрь на протяжении 3-5 дней, помогают избавиться от диареи.
Настои из семян укропа/фенхеля, тмина и анисовых капель – помогут избавиться от повышенного газообразования, снимут спастические боли в кишечнике.
Ароматерпия с маслом мяты перечной - это поможет избавиться от раздражения, нормализует психоэмоциональный фон и даже поможет уменьшить интенсивность спазмов кишечника.
Отвары коры крушины, листьев тысячелистника – целесообразно употреблять при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

Синдром раздраженного кишечника тяжело назвать патологическим заболеванием – это, скорее, специфическое состояние организма. И совершенно неважно, какие лекарственные препараты будут назначены врачом – важнее научиться контролировать свои эмоции, нормализовать ритм жизни, скорректировать рацион питания. Но такой подход в лечении поносов, запоров, болей в кишечнике и повышенного газообразования можно применять на практике только после прохождения полноценного обследования у специалистов.

Психотерапия

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Альтернативные методы лечения

Также существует ряд дополнительных методов лечения которые иногда могут помочь в лечении СРК.

К ним относятся:

Акупунктура,
Рефлексотерапия,
Употребление Алоэ Вера,
Ирригация кишечника (гидротерапия толстой кишки).

Тем не менее, нет никаких очевидных доказательств того, что это лечение является эффективным в борьбе с СРК. Также следует знать, что употребление Алоэ Вера может привести к обезвоживанию и вызвать снижение уровня глюкозы (сахара) в крови.

К любому из методов лечения СРК стоит прибегать только после консультации специалиста, ни в коем случае не стоит начинать лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с вашим врачом и не пройдя обследования.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др. ), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов ). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов );
обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств );
изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин ).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни ).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента ). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров ), диареи (поноса ), метеоризма (скопления газов ), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев ) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

Самолечение . Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
Прерывание лечения . Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска ) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
Неустранимые причины . Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Меры профилактики

Профилактика заболевания направлена на предупреждение проявления его симптомов. Это, прежде всего, правильный подход к питанию. В зависимости от преобладания симптомов (запор, диарея) следует придерживаться принципов питания, описанных выше.

Важен каждодневный питьевой режим: употребление за день не менее шести стаканов воды поможет нормализировать состояние кишечника. Однако воду не следует пить во время принятия еды. Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день. Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это заболевание кишечника, которое проявляется болью в животе в сочетании с нарушением нормальной работы кишечника. Примерно 20% населения страдает этим недугом. Синдром наиболее распространен в возрастной группе 30-40 лет. Но, к сожалению, более половины заболевших не обращаются за медицинской помощью, считая проявления синдрома раздраженного кишечника признаком неправильного питания или индивидуальной физиологической особенностью.

Причины синдрома раздраженного кишечника

В настоящее время считается, что основной причиной заболевания является стресс. Перенапряжение, негативные эмоции, особенно если они переживаются внутри, приводят к перевозбуждению нервной системы. При этом внутренняя оболочка кишечника становится очень чувствительная к различным воздействиям. Поэтому даже незначительные погрешности в привычной диете или употребление «новых» продуктов, в условиях психоэмоционального перенапряжения могут вызвать СРК. При повышении активности нервной системы нарушается моторика кишечника, что объясняет возникновение поноса и запора при этом заболевании, а раздражение внутренней оболочки кишки различными стимулами способствует возникновению болевых ощущений в области живота.

Возможные симптомы синдрома раздраженного кишечника

В 1990 году в Риме были определены некоторые признаки заболевания, при выявлении которых диагноз синдрома раздраженного кишечника может считаться наиболее достоверным. Итак, синдром раздраженного кишечника является вероятным, если в течение как минимум 12 недель в году (необязательно подряд) Вас беспокоят:

боль или дискомфорт в животе. Многие пациенты отмечают различный характер болей: ноющие, тянущие, сжимающие, схваткообразные, режущие. Боли различаются и по интенсивности: от легких, едва ощутимых, до нестерпимых. Они возникают в разных областях живота, нередко в нескольких местах одновременно. Особенностью болевого синдрома является отсутствие каких-либо ощущений ночью, хотя после пробуждения боли могут появиться сразу. Как правило, боль в животе возникает после приема пищи, особенно обильного, и уменьшается или полностью исчезает после дефекации (опорожнение кишечника через задний проход). При выраженной болезненности диагностируют синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома.

Вздутие живота. Как правило, вздутие живота нарастает в течение дня, достигая максимума в вечернее время, возникает или усиливается после приема пищи. После дефекации обычно исчезает.

Нарушение стула. В зависимости от характера нарушения стула выделяется синдром раздраженного кишечникас преобладанием поноса, запора, либо смешанный вариант.

При поносе стул, как правило, возникает в утренние часы, часто после приема пищи. Частота стула 5-6 раз в сутки. Каловые массы жидкие, водянистые. Нередко резкие и мучительные позывы к дефекации возникают в момент психоэмоционального перенапряжения (экзамен, важная встреча) или в местах, где опорожнение кишечника невозможно (в метро, в кинотеатре). Поэтому пациент сознательно отказывается от культурных мероприятий, длительных поездок, что существенно снижает его качество жизни. Такие позывы никогда не возникают в ночные часы, что отличает синдром раздраженного кишечника от других заболеваний. После дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника.

Запором называется редкое (менее 3-х раз в неделю) опорожнение кишечника. При запоре стул состоит из мелких плотных комков, либо бывает «пробкообразным», когда первая порция кала твердая, отделяется с трудом, дальнейшая имеет нормальную консистенцию. Для акта дефекации необходимо длительное, часто болезненное натуживание. В каловых массах, как при запоре, так и при поносе, нередко встречается слизь.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника относится к так называемым функциональным заболеваниям. Это значит, что субстрат заболевания не может быть выявлен, и диагноз ставится на основании клинических проявлений. Но, нередко, вышеперечисленные симптомы возникают и при других, более серьезных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому проведение полного всестороннего обследования является актуальным.

При появлении болей в животе, нарушения стула и метеоризма рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Скорее всего, будут назначены следующие диагностические тесты:

общий анализ крови. Позволяет обнаружить анемию как проявление скрытого кровотечения и повышение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
Биохимический анализ крови. Например, повышение концентрации амилазы говорит о воспалении поджелудочной железы-панкреатите, что объясняет поносы.
Анализ кала на скрытую кровь поможет определить даже не видимое глазом кровотечение, а повышенная потеря жира с калом говорит о наличии панкреатита.
Копрологическое и микроскомическое исследование кала позволит выявить основное заболевание, в том числе и инфекционный процесс.
УЗИ органов брюшной полости является золотым стандартом для выявления панкреатита, холецистита, новообразований внутренних органов.
Колоноскопия - инструментальное исследование кишечника. Помогает в диагностике воспалительных заболеваний, аномалий развития, опухолей, дивертикулов (выпячивание оболочки) кишечника.

При отсутствии отклонений от нормы выставляется диагноз синдром раздраженного кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Особенности питания и образа жизни при лечении синдрома раздраженного кишечника

Коррекция питания играет огромную роль в лечении заболевания. Особенностью синдрома раздраженного кишечника является тот факт, что у разных пациентов симптомы могут вызывать различные продукты. Поэтому целесообразно вести пищевой дневник, где указывать продукт и реакцию организма после его употребления. Это позволит выявить продукт-провокатор и по возможности исключить его из пищевого рациона.

В пище должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Предпочтение отдается различным крупам (гречневая, овсяная, рисовая). При необходимости дополнительно рекомендовано употреблять биологические активные добавки с пищевыми волокнами. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями. В зависимости от преобладающего симптома выделяют следующие особенности диеты:

При вздутии живота запрещаются продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, капуста, молоко, картофель, жирные сорта мяса и газированные напитки. Рекомендованы молочно-кислые продукты, обогащенные пребиотиками (кефир, йогурт).
При поносе назначаются различные кисели, крепкий чай, отвар из черники, сухари, нежирные мясные бульоны, каши из круп на воде.
При запоре рекомендуется чернослив, хорошо проваренные овощи, растительное масло, пюре из фруктов и овощей, а также повышенное потребление напитков, в том числе соков с мякотью.

Больным с синдромом раздраженного кишечника обязательна регулярная физическая активность. Это оказывает благоприятное влияние на нервную систему, способствует повышению устойчивости организма к стрессам и избавлению от депрессии.

Психотерапия как метод лечения синдрома раздраженного кишечника

Учитывая основополагающую роль стрессового фактора в возникновении заболевания, психотерапевтические мероприятия могут, если не излечить пациента, то значительно уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника. Многим пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется консультация психотерапевта. Психотерапевтические методы лечения, в том числе техники гипноза, позволяют снизить уровень тревожности, учат противостоять стрессовым воздействиям, адекватно реагировать на проблемные ситуации. В некоторых случаях пациентам с синдромом могут быть назначены антидепрессанты (амитриптилин). Применение их даже в минимальных дозах позволяет добиться существенного улучшения самочувствия.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Медикаментозная терапия при синдроме носит, как правило, симптоматический характер и направлена преимущественно на лечение преобладающего симптома.

При выраженных болях и вздутии живота рекомендуется применение анальгетиков (анальгин), а также средств, расслабляющих мышцы кишечника (дицикломин). В настоящее время рекомендовано проведение коротких курсов лечения этими препаратами. Кроме того, при вздутии живота применяется эспумизан-препарат, уменьшающий газообразование.
При поносе показаны закрепляющие средства (лоперамид).
При запоре применимы слабительные препараты - дюфалак.
Часто синдрому раздраженного кишечника сопутствует дисбактериоз кишечника. В этом случае могут быть рекомендованы препараты, содержащие полезные бактерии, такие как бифиформ.

Возможные осложнения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника даже при длительном течении не приводит к образованию опухолей и не предрасполагает к возникновению других заболеваний кишечника. Прогноз при синдроме благоприятный, заболевание успешно поддается лечению, возможно полное излечение.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, направленные на уменьшение восприимчивости к стрессу.
Правильный режим питание. Необходимо принимать пищу 4-5 раз в день, ограничивая жирные и кофеинсодержащие продукты. Рекомендовано употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, а также молочно-кислых продуктов с пребиотиками.
Регулярная дозированная физическая нагрузка.
Отказ от необоснованного употребления препаратов для лечения поноса, запора.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Видео о синдроме раздраженного кишечника

По определению рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями функции кишечника и дефекации. Распространенность СРК среди населения составляет 14-48%.

У женщин эта патология отмечается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя заболевание нередко начинается в молодости, пик обращаемости к врачу по поводу указанной болезни относится к возрасту 35-50 лет. Ежегодно в США расходы на диагностику и визиты к врачу по поводу СРК составляют 3 млрд долл., а расходы на лечение - 2 млрд долл. У больных СРК значительно снижается трудоспособность, нарушаются сон, сексуальная активность, наблюдаются другие расстройства, мешающие нормальной жизни.

СРК - загадка?

До сих пор истинные причины СРК, к сожалению, не установлены. Считается, что СРК возникает вследствие двигательных и чувствительных нарушений кишечника. Важную роль при этом играют расстройства нормальной функции центральной нервной системы (ЦНС).

У больных отмечаются аномальная кишечная моторика, нарушения процессов секреции в кишечнике, изменения висцеральной чувствительности. При СРК как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реактивность в виде кишечного спазма, замедления или ускорения моторики на воздействие различных раздражителей, включая лекарственные препараты и даже пищу.

Э.П. Яковенко с соавт. (1998) считает, что помимо вышеперечисленных факторов существенную роль при этом заболевании играет нарушенный микробный состав в просвете тонкой и толстой кишки.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают раздраженное состояние кишечника, способствуют нарушению гидролиза сахаров, жиров, белков. Может снижаться интракишечный рН, что вызывает инактивацию пищеварительных ферментов и приводит к относительной ферментативной недостаточности.

Одновременно изменения чувствительности и моторики кишечника могут произойти под влиянием ЦНС, включая высшие ее отделы. Пациенты склонны к депрессии, тревоге, канцерофобии, они нередко более активно реагируют на стресс.

Пограничные нервно-психические расстройства обнаруживают у 75% больных СРК. Можно, однако, предположить и обратную связь: подобные изменения личности являются не причиной, а следствием длительных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и катехоламины выделяются и в ЖКТ, и в головном мозге. Они могут влиять через изменение обмена медиаторов (ацетилхолина, серотонина, гастрина и др.) на моторику и секрецию кишечника.

СРК нередко рассматривается как психосоматическое заболевание, при котором стрессовые ситуации выступают в качестве триггерных факторов с последующим включением нервных, нервно-мышечных и гормональных цепных реакций, определяющих индивидуальный тип моторики человека.

Таким образом, в патогенезе СРК ведущее значение придается следующим факторам: психологическому, нарушению моторики и висцеральной чувствительности, изменению химического состава кишечного содержимого.

Как распознать СРК

Для диагностики этой во многом еще загадочной болезни пользуются так называемыми римскими критериями.

Следующие симптомы сохраняются или рецидивируют в течение не менее чем 3 месяцев.

Боль и/или дискомфорт в животе, которые облегчаются после дефекации, зависят от изменений частоты или консистенции стула.
Сочетание двух и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 25% всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:

изменение частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю);
изменение консистенции стула (фрагментированный, плотный, жидкий, водянистый);
изменение акта дефекации (необходимость длительного натуживания, неотложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);
выделение слизи во время дефекации;
скопление в кишечнике газов и чувство переполнения живота.

Диагноз СРК устанавливается методом исключения. Проводят общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрологическое исследование, определяется суточная потеря жира с калом, микробиологический состав кала, делается УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, гинекологическое обследование, при сопутствующей желудочной диспепсии - ФГС.

Целесообразно проконсультировать больного у психиатра. В соответствии с рекомендациями международного совещания экспертов (Рим, 1998) выделяют СРК с болевым синдромом и метеоризмом, СРК с диареей, СРК с запорами.

Принципы лечения СРК

Главное условие успешной терапии - установление доверительных отношений с больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы могут быть ослаблены.

Внимание пациента следует акцентировать на том, что болезнь не переходит в рак и что связана с гиперчувствительностью кишки на обычные факторы внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным должна составлять не менее 15 мин.

Вместе с пациентом составляется индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания, а возможно, и полного излечения.

Доказать роль диетического питания в контролируемых испытаниях не удалось, тем не менее влияние диетических факторов на характер стула (диарею, запор) представляется достаточно значимым. Следует ограничить прием жирной и газообразующей пищи, алкоголя, кофеина, иногда - избыточного количества клетчатки.

При запорах все-таки следует попытаться увеличить количество балластных веществ - пищевых волокон (ПВ) в рационе.

Источники ПВ: злаки, корнеплоды (свекла, морковь, тыква), фрукты, крупа (гречневая, овсяная). Наиболее выраженное послабляющее действие оказывают черный хлеб, сухофрукты, особенно чернослив, курага. Традиционно при запорах количество овощей и фруктов в рационе должно составлять не менее 500-700 г ежедневно.

При вздутии и болях вначале их следует принимать в вареном, тушеном и запеченном виде. По мере стихания болей индивидуально подбирается сочетание сырых и вареных, тушеных, запеченных овощей и фруктов. Одновременно следует сказать, что мнение о лечебном эффекте пищевых волокон при СРК неоднозначно.

При запорах дефекация может нарушаться не только вследствие изменения консистенции кала и замедления моторики всей толстой кишки, но и вследствие расстройств координации сокращений мышц тазового дна.

При поносах исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, возможно использование небольшого количества (100-200 г) вареных или тушеных моркови, кабачков, запеченных яблок. Разрешается употреблять говядину, мясо курицы, кролика, рыбу, яйца, кисло-молочные продукты, в том числе творог, сыр, белый хлеб, каши.

При выраженных поносах пищу протирают. По мере улучшения самочувствия количество и состав овощей и фруктов определяется больным индивидуально.

Фармакотерапия СРК

Лекарственное лечение СРК проводится согласно рекомендациям по диаг-ностике и лечению СРК, утвержденным на V Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1999).

Запоры и плохая переносимость продуктов, содержащих балластные вещества (ПВ). Используют набухающие слабительные средства: мукофальк - препарат из оболочек семян подорожника. Он способен удерживать воду, тем самым увеличивается объем стула и он становится мягким.

В отличие от других слабительных эти препараты не раздражают кишечник. Мукофальк принимают перед завтраком (1-2 пакета), запивая значительным количеством воды, при необходимости препарат принимают и вечером. При запорах, устойчивых к мукофальку, его сочетают с лактулозой или цизапридом.

Осмотические слабительные: лактулоза, сернокислая магнезия, цитрат и гидроокись магния, форлакс и др.

Форлакс образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает количество жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику.

Восстанавливается рефлекс эвакуации и происходит оптимизация акта дефекации (за счет нормального объема и консистенции химуса). Препарат не абсорбируется и не метаболизируется, его принимают по 1-2 пакета 1-2 раза в день. Слабительный эффект развивается через 24-48 ч после приема.

Лактулозу принимают по 30 мл 1-2 раза в день, сернокислую магнезию - по 10-30 г в 1/2 стакана воды, цитрат и гидроокись магния - по 3-5 г на прием.

Возможно использование слабительных средств, размягчающих каловые массы: вазелиновое, миндальное масло, жидкий парафин, хотя их послабляющий эффект выражен несколько меньше.

Слабительные - раздражители (с антирезорбционно-секреторным механизмом действия): гутталакс, бисакодил, антраноиды. Эти препараты тормозят всасывание воды и электролитов в тонкой и толстой кишке, увеличивая тем самым поступление воды в просвет кишечника.

Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого и уменьшается время прохождения его по толстой кишке. Они также стимулируют сократительную активность толстой кишки.

Гутталакс назначают по 5-15 кап., бисакодил - по 2-3 драже в сутки или 1 свечу ректально. Эти два препарата являются одними из самых назначаемых, вероятно, в связи с предсказуемостью их действия.

Антраноиды: препараты сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня. В настоящее время их назначают реже, в связи с тем что их применение сопровождается болевым синдромом, особенно первое время. Впрочем, это свойственно всем “раздражителям” в первые 3-6 приемов. При длительном применении препаратов сенны возможно формирование меланоза слизистой оболочки ободочной кишки и поражение межмышечных нервных сплетений.

Средства, активизирующие моторику ЖКТ: эти препараты выделяют в самостоятельную группу прокинетиков. Они оказывают послабляющее действие и заметно уменьшают вздутие живота. К ним относится цизаприд (координакс, перистил), который назначают 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, либо по 20 мг 2 раза в день.

Поносы. Назначаются препараты, замедляющие продвижение содержимого по кишечнику. Прежде всего это лоперамид (имодиум, веро-лоперамид). Схема дозирования: по 2-4 мг 1-2 раза в день.

Вяжущие средства: карбонат кальция (по 1,5-3 г 1-3 раза в день), гидроокись алюминия (по 1 г 1-2 раза в день), смекта (по 1-2 пакету 3-4 раза в день).

СРК с болевым синдромом

Спазмолитики:

блокаторы кальциевых каналов: спазмомен (по 40 мг 3 раза в день) либо дицетел (по 50 мг 3 раза в день;
холинолитики: бускопан (по 10 мг 3 раза в день);
регуляторы моторики: дебридат (по 1-2 табл. 3 раза в день).

Препарат воздействует на энкефалинергическую систему кишечника, вследствие чего уменьшается болевой синдром. Обладая сродством к рецепторам подавления и возбуждения, он оказывает стимулирующее действие при гипомоторике и спазмолитическое действие при гиперкинезии.

Нередко болевой синдром связан не столько со спазмом (и спазмолитики в этом случае будут неэффективны), сколько с растяжением кишки газом, в связи с чем у ряда пациентов боль исчезает после назначения средств, уменьшающих вздутие живота.

Метеоризм, флатуленция часто беспокоят больных с СРК и как самостоятельные симптомы. Причины избыточного скопления газов в кишечнике сложны. Важную роль играет избыточное заглатывание воздуха. Это возникает при торопливой еде, недостаточном прожевывании пищи и разговорах во время еды. Значительное количество газа продуцируется в тонкой и толстой кишке.

В толстой кишке газ образуется в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, невсосавшиеся в тонкой кишке. Чаще это углеводы, негидролизированные амилазами, в этом случае образуется СО2.

Сероводород является продуктом трансформации аминокислот анаэробами. В течение суток в кишечнике образуется 20 л газа. Он большей частью реабсорбируется через кишечную стенку. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку. За сутки через прямую кишку выделяется 600 мл газов, возможны индивидуальные различия в пределах 200-2000 мл.

Неприятный запах газов связан с присутствием следовых количеств скатола, сероводорода, меркаптана. Они образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке белковые субстраты. Накапливающиеся вещества образуют в кишечнике пену: дисперсную систему, состоящую из газовых пузырьков и жидкости. Эта система подчиняется законам поверхностного натяжения.

Чем сильнее нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем больше образуется газов и облегчаются условия для формирования стабильной пены. Пена, покрывая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишечника, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов.

У больных СРК чаще всего бывает алиментарный, дисбиотический, динамический и психогенный метеоризм. Лечение направлено на устранение причин метеоризма.

Эффективны адсорбенты и пеногасители. Это может быть активированный уголь, белая глина, гидроокись алюминия, препараты висмута. Лучший пеногаситель - симетикон (эспумизан). Это высокомолекулярный полимер на основе кремния. Он назначается по 40 мг 3 раза в день.

СРК с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и дисбиозом толстой кишки. Сначала назначают антибактериальные препараты: интетрикс (1-2 капс. 3 раза в день), либо фуразолидон (0,1 г 3 раза в день), либо эрсефурил (1 капс. 3-4 раза в день), либо метронидазол (0,25 г 3 раза в день), сульгин (0,5 г 4 раза в день), энтерол 1-2пакета 2 раза в день. Одно из этих средств назначается, как правило, на 5-7 дней, возможно проведение двух последовательных курсов различными препаратами.

Затем можно назначить пробиотик - бактериальный препарат: бифиформ (1-2 капс. 2 раза в день), либо колибактерин, бифидум-бактерин, лактобактерин (по 5 биодоз 1-3 раза в день сразу после еды на 2-6 недель). Одновременно можно назначить и пребиотик: хилак-форте (продукт метаболизма нормальных микроорганизмов кишечной флоры по 50-60 кап. 3 раза в день).

На фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться относительный дефицит пищеварительных ферментов. В связи с этим могут быть назначены ферментные препараты. При СРК с запорами целесообразнее назначать ферментные препараты, содержащие желчь и/или гемицеллюлазу: панзинорм, фестал, дигестал, энзистал и др. Их назначают по 1 табл. утром, 2 табл. в обед и 3 табл. вечером.

При СРК с поносами используют ферменты, содержащие панкреатин (панцитрат, креон, ликреаза, мезим-форте). В целом, при СРК с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике рекомендуют следующие ориентировочные схемы лечения:

1-я неделя: эрсефурил и/или метронидазол + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторные расстройства;
2-я неделя: хилак-форте + бифи-форм + ферментный препарат + препараты, нормализиующие моторные расстройства;
3-я неделя: хилак-форте + бифи-форм.

При депрессии, повышеной тревоге, астении, канцерофобии могут быть назначены анксиолитики и антидепрессанты. Как правило, они назначаются после консультации психиатра. Наиболее эффективны трициклические антидепрессанты: амитриптилин (1-2 табл.), леривон 1-2 табл., или ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин (фрамекс) - по 40 мг/сут.

Помимо купирования собственно симптомов депрессии они оказывают нейромодулирующее и анальгезирующее действие. Купированию выраженных вегетативных расстройств способствует эглонил (по 25-50 мг 2 раза в день).

Несмотря на достаточный набор ЛС, используемых для лечения СРК, нередко эффективность лечения оценивается как недостаточная. Ведется поиск новых средств для лечения этого заболевания.

Большое достижение - новые ферментные препараты. Один из них - пепфиз. Исследована эффективность препарата пепфиз (“Ранбакси лабораториз Лтд.”) у больных СРК.

Пепфиз содержит в 1 таблетке: папаин 84 мг, грибковую диастазу 30 мг, симетикон 27,5 мг и вспомогательные вещества - натрия бикарбонат, калия бикарбонат, лимонную кислоту, фумаровую кислоту, сахарин натрия, натрия карбонат, натрия лаурилсульфат, краситель сансет желтый и апельсиновый ароматизатор.

Фармакологические свойства: пищеварительные ферменты папаин и грибковая диастаза облегчают пищеварение и усвоение в организме белков и углеводов. Симетикон является “пеногасителем”, уменьшающим количество газа в кишечнике.

Пепфиз показан при любых нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит), проксимальных отделов тонкой кишки и при болезнях печени, при синдроме неязвенной диспепсии, при метеоризме, усиленном газообразовании в послеоперационном периоде, чувстве переполнения желудка или метеоризме, обусловленном непривычной пищей, перееданием, употреблением алкоголя, кофе, никотина.

Режим дозирования: по 1 табл. 2-3 раза в день после еды. Содержимое 1 табл. перед употреблением растворяют в 1/2 ст. воды. Побочных действий у препарата не обнаружено. В 1 таблетке пепфиза содержится 419 мг натрия, в связи с чем его нужно с осторожностью назначать при гипертонической болезни, заболеваниях почек и печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.