Участок эктопии. Цервикальная эктопия шейки матки и хронический цервицит

Содержимое

Согласно статистическим данным, цервикальную эктопию шейки матки можно назвать самым распространённым состоянием, которое не всегда свидетельствует в пользу патологии. Частая встречаемость цервикальной эктопии обусловлена механизмом её возникновения. Зачастую это состояние шейки матки протекает бессимптомно и выявляется случайным образом на приёме у врача-гинеколога.

Понятие состояния шейки матки

Цервикальная эктопия подразумевает локализацию на шейке матки эпителия цервикального канала. Эктопия буквально означает «снаружи». Относительно шейки матки гинекологи употребляют понятие цервикальной эктопии при смещении границ цилиндрического эпителия. Таким образом, некоторая часть эпителия цервикального канала выходит наружу. Цервикальная эктопия визуализируется во время гинекологического осмотра, так как представляет собой участок слизистой, отличающейся по цвету и текстуре.

Шейка матки имеет особенности своего строения. В первую очередь эта часть матки не рассматривается как отдельный орган репродуктивной системы. Шейка функционирует как нижний узкий отдел матки, находящийся между телом органа и влагалищем. Такая локализация обуславливает своеобразный механизм защиты, так как шейка является барьером на пути инфекции.

Известно, что маточная полость является стерильной, а влагалище населено самыми различными микроорганизмами, которые могут вызвать воспалительный процесс. Маточное тело сообщается с влагалищем посредством цервикального канала, соединяющего данные области между собой.

Цервикальный канал достаточно узок, его длина не превышает несколько сантиметров. Он покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт поверхности слизистой красный оттенок и некоторую бархатистость. Цилиндрический канал, как и шейка матки в целом, принимает участие в родах. Он содержит многочисленные складки, которые позволяют ему растягиваться. Благодаря складкам цервикальный канал имеет вид веретена.

В подслизистом слое цервикального канала определяются многочисленные железы, непрерывно вырабатывающие слизь. Выработка слизи варьирует в зависимости от фазы цикла и влияния гормонов эстрогенов. Слизистый секрет заполняет цервикальный канал подобно пробке, что не позволяет инфекции проникать в маточную полость. Кроме того, секрет обладает бактерицидными свойствами. Таким образом, защита обеспечивается как за счёт слизи, так и узости самого канала.

Верхний край цервикального канала называется внутренним зевом, а нижний – внешним. Это два физиологических сужения, которые также обеспечивают механизм защиты. Внутри наружного зева располагается переходная область или зона трансформации, соединяющая эпителий цервикального канала и влагалищной части матки.

В структуре шейки матки выделяют два отдела:

влагалищный видимый, выступающий во влагалище;
надвлагалищный невидимый, примыкающий к маточному телу.

Влагалищный отдел шейки матки исследуется в зеркалах при гинекологическом осмотре. Он покрыт плоским многослойным эпителием и выглядит как однородная, бледно-розовая слизистая.

Цервикальная эктопия считается самым распространённым состоянием шейки матки в мировой гинекологической практике. Она выявляется у 40% женщин, причём у представительниц с гинекологическими заболеваниями цервикальная эктопия определяется в каждом втором случае.

Многие женщины считают, что цервикальная эктопия возникает только в связи с половой жизнью. Однако следует учитывать то, что гинекологический осмотр у девственниц затруднён. Доказано, что цервикальная эктопия может иметь врождённый и гормонозависимый характер.

Цервикальная эктопия может быть как патологией, так и нормальным физиологическим состоянием. В частности, врождённая и неосложнённая эктопия считаются вариантом нормы и не нуждаются в лечении, а только в наблюдении. Гормональные изменения в период беременности также могут провоцировать развитие дефекта на шейке матки. Большинство случаев цервикальной эктопии приходится на представительниц, не осуществивших репродуктивную функцию.

Заболеванием считается осложнённая форма, проявляющаяся симптомами.

Цервикальная эктопия шейки матки не является эрозией. Это связано с тем, что эрозия всегда подразумевает раневую поверхность, в то время как эктопия не сопровождается повреждением эпителия.

Довольно длительное время цервикальная эктопия рассматривалась в качестве предракового процесса. Именно поэтому при выявлении данного состояния шейки матки в обязательном порядке назначалось соответствующее лечение. В настоящее время этот дефект считается доброкачественным состоянием.

Гинекологи утверждают, что факторов и причин появления цервикальной эктопии множество. Основными причинами дефекта является поражение слизистой инфекциями, а также повреждения механического характера. В отдельных случаях возникновение доброкачественного состояния связано с сочетанием различных неблагоприятных факторов.

В целом дефект на шейке матки прогрессирует латентно. Однако наличие проявлений может быть связано с размерами пятна. Например, цервикальная эктопия большого размера может сопровождаться контактными выделениями при половых актах или гинекологических осмотрах. Иногда отмечается появление белей и повышение лейкоцитов в мазке. Однако зачастую жалобы при эктопии связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями, которые и являются причиной возникновения симптоматики.

Неблагоприятное воздействие на слизистую шейки матки не всегда приводит к появлению дефекта эпителия. Именно поэтому называть с определённой точностью причины, приводящие к возникновению цервикальной эктопии, не совсем корректно.

Определение цервикальной эктопии происходит в процессе визуального осмотра шейки матки. Гинеколог визуализирует пятно красного цвета на фоне бледно-розового гладкого эпителия, которое имеет различную величину и форму. Кроме того, цилиндрический эпителий обуславливает бархатистость.

При осложнённой форме возникает необходимость в обязательном лечении. Как правило, лечение предусматривает деструкцию очага электрическим током, радиоволнами, лазером, химическими растворами, жидким азотом, аргоном. Оптимальной тактикой удаления дефекта считается радиоволновое воздействие.

Причины

Поверхность шейки матки и влагалища покрыты тремя слоями плоских клеток, в то время как цервикальный канал выстилается однослойными цилиндрическими клетками. Обычно дефект шейки матки располагается внутри наружного зева в так называемой зоне трансформации, которая является невидимой при осмотре.

При сползании цилиндрического эпителия из области цервикального канала зона трансформации смешается. Именно поэтому цервикальная эктопия становится видимой.

Механизмы образования дефекта изучены недостаточно. В частности врождённая разновидность дефекта формируется из-за нарушения дифференцировки плоского и цилиндрического эпителия. Это происходит, если дифференцировка происходит раньше формирования других частей шейки матки. Врождённый дефект расценивается как вариант нормы. Иногда врождённый дефект физиологического характера связан с дефицитом эстрогенов, который влияет на развивающиеся ткани органов репродуктивной системы. Когда заканчивается период полового созревания, яичники функционируют полноценно. Это способствуют смещению границы в положенное место. Таким образом, эктопия исчезает. В связи с чем врождённый дефект является единственной разновидностью, которая может регрессировать самостоятельно.

Врождённый дефект рассматривается как временное физиологическое состояние. Приобретённая разновидность является результатом воздействия на шейку матки неблагоприятных факторов.

Гинекологи выделяют следующие причины и факторы, которые предрасполагают к появлению приобретённой цервикальной эктопии.

Инфекционный процесс. Нередко причиной дефекта становится воспалительный процесс, вызванный половыми инфекциями. Как правило, в воспалительный процесс вовлекается как влагалище, так и шейка матки. Это обусловлено тесной анатомической и функциональной связью тканей. Воспаление может быть вызвано как условно-патогенной, так и специфической флорой. Агрессивное воздействие на шейку матки оказывают специфические микроорганизмы. Возникает эрозия на поверхности шейки матки. Если эрозия заживает некорректно, наблюдается формирование псевдоэрозии или приобретённой эктопии.
Беспорядочные половые контакты и отсутствие барьерной контрацепции. Эти факторы способствуют заражению половыми инфекциями, возникновению нежелательной беременности, бесплодию.
Частые повреждения ткани шейки матки механического характера. Причиной цервикальной эктопии становятся аборты, многократные хирургические манипуляции, сложные роды.
Гормональные нарушения. Дисфункция гормонального характера отрицательно влияет на состояние органов репродуктивной сферы.
Ранняя половая жизнь и роды. Эти факторы способствуют травматизации тканей шейки матки, которые являются незрелыми. Кроме того, недостаточная гормональная регуляция также предрасполагает к возникновению дефекта.

Иногда появление цервикальной эктопии имеет многофакторный характер.

Симптомы

Обычно дефект шейки матки не имеет определённых признаков. В большинстве случаев возникающая клиническая картина связана с наличием сопутствующих гинекологических болезней воспалительного и гормонального плана.

Если на шейке матки отмечается возникновение неосложнённой эктопии, проявления отсутствуют. Иногда пациентки предъявляют жалобы на обильные слизистые выделения, которые являются результатом функционирования желез цилиндрического эпителия. Возможно появление контактных выделений, связанных с травматизацией участка эктопии. В мазках может определяться повышенное количество лейкоцитов.

Дефект выявляют случайно, во время осмотра врачом-гинекологом. Невозможно по внешнему виду пятна определить, как долго существует эктопия на шейке матки. Вполне вероятно, что она имеет врождённый характер и связана с нарушением дифференцировки тканей многослойного плоского и однослойного цилиндрического эпителия. Существует мнение, что большинство врождённых дефектов исчезают к моменту начала половой жизни. Именно поэтому количество диагностированных врождённых эктопий невелико.

Значительное количество цервикальных эктопий являются приобретёнными. Кроме того, в 80% случаев такие дефекты являются осложнёнными. Одновременно с эктопией присутствует воспалительный процесс, который предопределяет наличие характерной симптоматики. Клиническая картина при осложнённой эктопии включает разнообразные признаки:

патологические выделения;
зуд половых органов;
жжение при мочеиспускании;
боли в нижней части живота.

Если дефект имеет существенный размер, зачастую появляются контактные выделения. Послеродовая эктопия не имеет специфических симптомов. Её проявления могут маскироваться под послеродовые признаки. Диагноз ставится в процессе планового осмотра.

Цервикальная эктопия на влияет на репродуктивную и менструальную функции. При возникновении нарушений цикла, бесплодии эктопия может иметь связь с гормональными расстройствами.

Разновидности

Цервикальная эктопия подразумевает связь дефекта с каналом шейки матки. Зачастую она имеет приобретённый характер. Длительное время специалисты считали, что появление дефекта связано со стремлением цилиндрического эпителия закрыть образовавшуюся в результате поражения слизистой язву. Таким образом, цервикальная эктопия была своеобразным способом восстановления ткани за счёт не плоского, а цилиндрического эпителия.

В современной гинекологии теория связи эрозии и эктопии нередко опровергается. Многие учёные придерживаются мнения, что цервикальная эктопия имеет гормональные причины. Таким образом, причиной возникновения пятна может быть гормональный дисбаланс.

Существует несколько разновидностей эктопии, которые выделяются согласно характеру разрастания цилиндрических клеток.

Железистая. Цилиндрический эпителий содержит железы. Попадая на поверхность шейки, этот вид сохраняет свои свойства. Известно, что железистая разновидность отличается большим количеством железистых структур и признаками инфильтрации воспалительного характера.
Папиллярная или сосочковая. При данной форме цилиндрический эпителий разрастается в виде сосочков. В свою очередь, каждый сосочек имеет сосудистую концевую петлю.
Заживающая или эпидермизирующаяся. Наблюдаются единичные островки плоского эпителия в месте расположения цилиндрической ткани.

При назначении лечения определение разновидности дефекта не является принципиальным.

Диагностика и лечение

Выявить цервикальную эктопию можно в процессе гинекологического исследования. Врачи осматривает шейку матки в зеркалах и определяют участок красноватого цвета, выделяющегося на фоне здоровой слизистой. Пятно может иметь различную величину и форму, обычно располагается около цервикального канала.

При наличии сопутствующей инфекции наблюдаются патологические выделения, отёк и гиперемия. Осложнённая эктопия выглядит более ярко. Иногда она покрывается гнойным налётом. При сопутствующем воспалении определить размер пятна сложно из-за возникновения отёчности.

При выявлении дефекта возникает необходимость в проведении кольпоскопии. Это связано с тем, что под цервикальную эктопию могут маскироваться различные патологии, в том числе рак шейки матки. При помощи кольпоскопа врач тщательно изучает внешние характеристики пятна благодаря наличию осветительной и увеличительной системы прибора.

Для того чтобы определить размеры и границы пятна проводят расширенную кольпоскопию. Участок шейки матки обрабатывают раствором уксусной кислоты. При этом сосуды сокращаются, а дефект меняет цвет и текстуру. Гинеколог визуализирует стекловидные разрастания в виде виноградинок цилиндрического эпителия.

Затем проводится проба с раствором Люголя. Йод вступает в реакцию с гликогеном плоского эпителия, что сопровождается окрашиванием в коричневый цвет. Участки с цилиндрическим эпителием не темнеют.

При выполнении цитологического исследования в мазке обнаруживают лейкоциты, эритроциты и клетки многослойного, однослойного эпителия. Возможны следующие варианты заключения.

Неосложнённая эктопия: без особенностей, пролиферация цилиндрического эпителия, цитограмма эндоцервикоза.
Осложнённая эктопия: цитограмма воспаления.

При выявлении осложнённого варианта дефекта, перечень диагностических мероприятий расширяется. Специалисты рекомендуют выполнение:

мазок на флору;
бакпосев;
ПЦР на обнаружение половых инфекций.

При наличии нарушений цикла и бесплодии назначается исследование на определение гормонального статуса, а также УЗИ.

Цервикальная эктопия не опасна, с точки зрения развития злокачественной опухоли. Тем не менее иногда рак шейки матки маскируется под доброкачественный дефект. При выявлении атипичных клеток в процессе цитологического исследования следует выполнить гистологическую диагностику, что возможно посредством биопсии тканей дефекта и выскабливания цервикального канала.

Назначение лечения происходит после полной диагностики. Неосложнённая и врождённая эктопия не подлежат лечению.

Выбор оптимальной методики лечения определяет его эффективность и является профилактикой рецидива. Все методики устранения дефекта, используемые в гинекологической практике, отличаются эффективностью.

Деструкция патологического участка не проводится при наличии воспалительного процесса. Это связано с тем, что инфекция будет препятствовать процессам регенерации. При выявлении половых инфекций и воспаления осуществляется антибактериальная терапия. Прижигание возможно только после проведённого лечения и подтверждения отсутствия инфекционных возбудителей.

Прижигание или деструкция патологических очагов проводится посредством нескольких методик. Каждая тактика имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

В современной гинекологии успешно применяются следующие тактики лечения цервикальной эктопии.

Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током или электрокоагуляция применяется с начала прошлого века. Это самый первый способ устранения с поверхности шейки матки патологических участков. Метод достаточно болезненный и травматичный. Тем не менее диатермокоагуляция имеет высокую эффективность. Кроме того, методика проста и отличается непродолжительностью. Оборудование для диатермокоагуляции находится в каждом медицинском учреждении гинекологического профиля. После прижигания образуется струп, который отходит через несколько дней, сопровождаясь незначительными коричневыми выделениями. После манипуляции остаётся рубец на шейке матки. Зачастую развиваются осложнения, например, сращение цервикального канала и присоединение инфекции. Способ не рекомендуется нерожавшим девушкам.
Криодеструкция. Это воздействие на участок шейки матки жидкого азота, который подаётся через криозонд. По сравнению с электрокоагуляцией, эта методика менее травматична. Клетки пятна кристаллизуются и разрушаются. После манипуляции наблюдаются обильные жидкие выделения на протяжении двух месяцев. Метод эффективен только при незначительном поражении шейки матки.
Лазерная коагуляция. Воздействие лазера приводит к испарению патологических клеток. В процессе лечения здоровая ткань практически не травмируется. Однако существует риск обсеменения здоровых участков клетками, которые подверглись испарению.
Радиоволновая деструкция. На сегодняшний день это самый эффективный и щадящий метод лечения. В процессе удаления дефекта сосуды коагулируются, а рана стерилизуется. Это препятствует возникновению кровотечения и присоединения инфекции. Методика рекомендуется, в том числе нерожавшим пациенткам.

При адекватном выборе способа лечения можно рассчитывать на полное излечение.

Часто женщины задают вопросы: эктопия шейки матки – что это? какие имеет симптомы и причины возникновения? как лечить данное состояние? Эктопия маточной шейки – разновидность эрозивных поражений. Сейчас многие врачи продолжают называть эктопию эрозией, что не совсем верно, ведь эктопия – это ложная эрозия, при которой разрастается внутренний слой шейки матки в наружную ее часть, просматриваемую через влагалище.

Шейка матки

Матка женщины имеет форму груши, узкая часть которой называется шейка. Часть этого органа, который выходит во влагалище, исследуется гинекологом при осмотре. Шейка матки раскрывается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям, поэтому она по своей структуре должна быть эластичной.

Человеческое тело покрыто кожей – эпителием, который в разных местах имеет разный вид (ступни покрыты толстым слоем эпителия – ороговевшим, а губы, наоборот, тонким слоем). Влагалище, внутренняя его часть, покрыто многослойным плоским эпителием (той же кожей, но без ороговевшего слоя). Таким же многослойным эпителием покрыта и шейка матки.

В середине шейки матки присутствует отверстие – канал, который покрыт уже совершенно другим слоем: цилиндрическим эпителием. Этот эпителий продуцирует слизь, которая при накоплении в канале шейки матки создает специальную пробку, которая является своеобразным барьером, препятствующим проникновению инфекции в половые органы. Эта слизь называется цервикальная и, помимо защитной функции, она является проводником сперматозоидов для оплодотворения.

Цилиндрический эпителий в норме должен находиться исключительно в канале шейки матки и не выходить за его пределы. Если при осмотре гинекологом специальным зеркальцем наблюдается на шейке матки разросшийся слой цилиндрического эпителия, данное отклонение называют не иначе как эктопия цилиндрического эпителия шейки матки.

Эктопия встречается практически у половины женщин репродуктивного возраста, при этом чуть больше 10 % женской части населения имеют врожденную форму эктопии.

Классификация эктопии маточной шейки

Эктопия подразделяется на врожденную и приобретенную формы. Врожденная эктопия чаще развивается как последствие гормонального сбоя или появляется у девочки в результате генетической предрасположенности. Чаще к моменту полового созревания данная аномалия проходит, реже сохраняется до 20-летнего возраста и дальше. Лечения врожденная эктопия не требует.

Эктопия бывает осложненная и неосложненная, при этом во втором случае ее рассматривают как естественный физиологический процесс, не требующий лечения. Осложненная форма развивается на фоне присоединения инфекции, что связано с нежным цервикальным слоем шейки матки, который очень легко травмируется. С точки зрения гистологии, выделяется папиллярная, железистая эктопия, псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией. В результате правильно подобранного лечения или при гормональной перестройке организма происходит устранение эктопии, в результате чего цилиндрический эпителий замещается плоским зрелым эпителием.

Причины и симптомы

Причиной развития патологии может быть как один фактор, так и несколько предопределяющих факторов, вызывающих отклонения роста эпителиального слоя шейки матки. Существует несколько теорий, которые были разработаны и доказаны врачами разных направлений. В них говорится о связи развития эктопии с некоторыми процессами в организме.

Причины псевдоэрозии шейки матки:

смена гормонального фона;
воспалительный процесс в половых органах, связанный с попаданием инфекции;
травматический фактор;
иммунологические расстройства.

Гормональный фон в развитии эктопии играет непоследнюю роль. Дисгормональные расстройства становятся причиной развития врожденной эктопии шейки матки, также это нарушение может возникнуть во время беременности, в результате смены гормонального фона. Дисфункция маточных придатков может быть связана и с развитием псевдоэрозии. К развитию патологии могут привести и такие заболевания, как фиброма, эндометриоз, сахарный диабет и т. д. Развиться данное отклонение может на фоне нерегулярного менструального цикла, в результате раннего начала месячных.

Воспалительный процесс в половых органах, связанный с попаданием инфекции, меняет флору внутри влагалища и матки, нарушая функционирование всех органов. Так, цервикальная эктопия шейки матки может возникнуть на фоне рецидивирующего вагинита, эндоцервицита, причиной которых являются стрептококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка, папилломавирусная инфекция и т. д.

Травматический фактор тоже может стать причиной развития псевдоэрозии, поскольку в результате различных манипуляций (проведение абортов, родоразрешение, сопровождающееся травмированием шейки, барьерная контрацепция) внутренняя часть шейки матки повреждается, что может спровоцировать рост цервикального эпителия за пределы внутренней части органа.

Причиной развития патологии могут стать: раннее начало половой жизни, ранняя беременность, частая смена половых партнеров, наличие хронических инфекций, табакокурение, частая беременность и роды (чем больше женщина рожает детей, тем сильнее растягиваются и меняются ее внутренние половые органы).

Симптомы эктопии чаще всего клинически не проявляются, что не требует специального лечения. Показано только периодическое наблюдение у гинеколога за состоянием шейки матки. При осложнении псевдоэрозии наблюдаются изменения структуры маточной шейки (лейкоплакия, дисплазия, полипы). Если к эктопии присоединяется кольпит, из влагалища могут наблюдаться выделения белого цвета, может появиться зуд, боль и кровянистые выделения во время полового акта.

Признаки эктопии шейки матки

Чаще всего эктопия выявляется совершенно случайно, при профилактическом осмотре у гинеколога. Таким образом можно обнаружить как врожденную форму физиологической аномалии, так и приобретенную, возникшую под влиянием неблагополучных факторов.

Признаки эктопии шейки матки просматриваются во время гинекологического осмотра в специальном кресле, при котором врач аккуратно вводит в женское влагалище специальное зеркальце, показывающее состояние наружного зева шейки (при патологии он окружен ярко-красной цервикальной тканью). Ткань эта, или эпителиальный слой, очень нежная, и в результате осмотра может появиться небольшое кровотечение.

Если гинеколог увидит признаки патологии, он порекомендует провести дополнительные обследования: расширенная кольпоскопия, проба Шиллера. Обязательно берутся мазки, делается цитологический соскоб и в отдельных случаях проводится биопсия. Чтобы узнать причину эктопии, возможно, потребуется сдача крови на гормоны и ИППП.

Эктопия шейки матки у нерожавших чаще всего не несет серьезных последствий, если эпителиальный слой не разрастается на стенки влагалища, находится в нормальном состоянии и не причиняет дискомфорта. Лечить эктопию шейки матки у нерожавших женщин не рекомендуется, поскольку в результате лечения часто нарушается структура шейки матки, на ней появляются рубцы, что нежелательно, поскольку эластичность этого органа очень важна в процессе родов.

Эктопия шейки матки не является опасным заболеванием, но в норме цилиндрический эпителий не должен выходить во внутреннюю часть влагалища, где совсем другая кислая среда и велик риск травмирования. Так, эктопия может стать причиной бесплодия, развития эрозии шейки матки и даже онкологического образования, поэтому лучше начать лечить эту проблему.

Лечение патологии

Лечение эктопии шейки матки заключается в том, чтобы разрушить цилиндрический эпителий, выходящий за пределы шейки, и дать возможность многослойному плоскому эпителию нарасти на наружной части органа.

Разрушение цилиндрического эпителия возможно несколькими способами. Один из таких способов – это разрушение эпителия с помощью смеси особых кислот, которые наносят в область необходимого участка, где происходит его разрушение. Впоследствии ненужный слой замещается правильным эпителием, который в результате проведенной процедуры нарастает быстро и очень аккуратно.

Существует и радиоволновой метод, при котором с помощью радиоволны разрушается цилиндрический эпителий и нарастает впоследствии плоский слой ткани. Возможно лечение эктопии шейки матки с помощью лазера, где лучом ультрафиолета выжигается ненужный слой эпителия на внутренней части шейки матки.

Известен также метод криодеструкции, при котором происходит заморозка цилиндрического слоя тканей и последующее его отмирание. Крайне редко в качестве лечения псевдоэрозии применяется электрический ток.

Аккуратно проведенные процедуры в целом безопасные, но если в результате воздействия на цилиндрический слой эпителия шейки матки будет затронута мышечная ткань, это может нарушить эластичность органа, что нежелательно для нерожавших женщин, так как шейка матки может просто не раскрыться в дальнейшем в процессе родов.

Для лечения эктопии шейки матки у нерожавших женщин рекомендуется использовать лазерную процедуру, радиоволновой метод и воздействие на эпителий смесью кислот. Эти процедуры наиболее щадящие и безопасные, поскольку при их проведении разрушительное воздействие приходится исключительно на цилиндрический эпителий и не затрагивается мышечный слой.

При правильно проведенном лечении болезнь рецидивирует очень редко, но нелишним будет проведение гинекологического осмотра 2 раза в год. Если эктопия шейки матки после лечения снова возвращается, то необходимо тщательное изучение ее природы, поскольку чаще всего под патологией может скрываться серьезное и опасное для здоровья женщины заболевание. Особенно следует быть внимательным к появившейся псевдоэрозии в позднем возрасте женщины, так как обычно эктопия не появляется после 45 лет.

//www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Правильный образ жизни и регулярный профилактический осмотр помогут избежать появления эктопии. Если данное нарушение будет диагностировано, не стоит паниковать и пугаться, так как в целом псевдоэрозия неопасна и успешно корректируется рядом безопасных способов.

Лечение патологии народными средствами проводится с помощью смеси лекарственных растений, которые предварительно заваривают, настаивают, после чего окунают в настой тампон и вводят во влагалище.

Еще один распространенный способ – это лечение эктопии облепиховым маслом, которое вводят во влагалище в виде вагинальных свечей или с помощью тампонов. В целом народные методы лечения безопасны для организма, но вместе с тем и бесполезны, если патология вызвана инфекцией или гормональным нарушением.

Такой термин как эктопия шейки матки нашим женщинам чаще известен под названием эрозия. Фиксируется эктопия как у рожавших, так и у нерожавших женщин, после 40 лет встречается очень редко. Специфическое лечение данного изменения проводится только при выявлении у женщины особых показаний.

Что это такое?

Некоторые врачи эктопию также называют псевдоэрозией, железисто-мышечной гиперплазией, эндоцервикозом. Эктопию можно определить как атипичную локализацию цилиндрического эпителия цервикального канала. В норме доступную для осмотра наружную часть шейки матки покрывает плоский многослойный эпителий, а изнутри этот канал выстилает цилиндрический эпителий. Патологическое размещение цилиндрического эпителия и определяется как эктопия. Во время гинекологического осмотра псевдоэрозия выглядит как красноватое пятно, расположенное вокруг канала шейки матки. Большинства современных гинекологов считают подобное расположение эпителиального слоя вариантом нормы, но при этом советуют женщине постоянно наблюдаться.

Причины

Выявление эктопии в подростковом периоде и у молодых женщин чаще всего расценивается как вариант нормы, связано это, прежде всего, с гиперэстрогенией, то есть с повышенной выработкой гормона эстрогена.
Также считается нормой, если псевдоэрозия впервые обнаруживается у женщин при беременности, в этот период спровоцировать ее появление может гормональный дисбаланс.

Приобретенную эктопию рассматривают как состояние, возникающее под влиянием ряда факторов. Выделяют группу экзогенных (внешних) провоцирующих факторов и эндогенных - действующих изнутри организма. К внешним факторам относят:

Воздействие бактериальных и вирусных агентов. Эти оказывает особое влияние при раннем начале половой жизни, наличие большого числа сексуальных партнеров, при частых инфекционно-воспалительных патологиях половой сферы;
Травматические причины - повреждение шейки матки при абортах и в процессе родов, неправильное использование барьерных и химических способов контрацепции. Негативно воздействовать на шейку матки могут гормональные мази, спреи, аэрозоли.

К эндогенной группе факторов принято относить:

Сбой в гормональной сфере - ранее начало менструаций (до 12 лет), постоянные нарушения цикла, бесплодие;
Нарушение функционирования иммунной системы – хронические заболевания, различные профессиональные вредности.

Некоторые врачи полагают, что эктопия может иметь наследственную предрасположенность, выделяют и отрицательное влияние курения.

Видео-фрагмент передачи "Популярный доктор" с подробным рассказом врача-гинеколога о заболевании эктопия шейки матки: что это такое, как оно развивается, как и чем его лечить

Классификация

Эктопию шейки матки принято подразделять на врожденную и приобретенную, также врачи выделяют осложненные и неосложненные формы изменения эпителия. Неосложненные состояния не требуют лечения. Осложненную форму выставляют, когда псевдоэрозия сочетается одновременно с другими болезнями половой сферы – воспалительными, инфекционными, предраковыми. Принято подразделять эктопию и по структурным изменениям, которые определяются при гистологических обследования и на данных цитологии:

Железистая псевдоэрозия сопровождается присоединением признаков воспаления с заметным ростом железистых структур.
Папиллярная эктопия выставляется, когда образуются сосочковые структуры, покрытые эпителиальной тканью.

Особенности течения

Неосложненная форма эктопии является случайной находкой при проведении гинекологического осмотра у врача, то есть особых субъективных проявлений данного состояния женщина не ощущает. Неосложненная псевдоэрозия не влияет на беременность, процесс родов и не оказывает негативного воздействия на работу всех половых органов. При установке неосложненной формы женщина нуждается в диспансерном наблюдении два раза в год.

Псевдоэрозия, выявленная в пубертатном периоде, часто к началу репродуктивного возраста проходит самостоятельно.

Осложненная форма требует выявления всех патологических процессов и уже по результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Симптомы

Заболевание без осложнений протекает при практически полном отсутствии каких-либо проявлений. Субъективные признаки могут появиться только, если эктопия осложняется воспалением, инфекционным процессом или разрастанием раковых клеток. В этих случаях появляется следующая клиническая картина:

Периодически появляются бели (выделения из половых путей) желтоватого или белого цвета;
При сексуальных контактах может быть выделение слизи с кровью;
Половой акт может сопровождаться болями;
Нарушение менструального цикла.

Диагностика

Наличие заболевания устанавливается первично при проведении гинекологического осмотра при помощи зеркал. О наличии псевдоэрозии свидетельствует красноватое пятно вокруг канала шейки матки.
Для уточнения диагноза и исключения других патологий используют дополнительные методы обследования:

Цитологическое исследование;
Биопсия и гистологическое исследование ;
Кольпоскопия;
Анализ крови берут для выявления воспалительного процесса и для определения уровня гормонов.

Необходимо провести дифференциальною диагностику с новообразованием на шейки матки (в том числе с полипом и миомой шейки матки).

Лечение

Пациентки с неосложненной формой псевдоэрозии нуждаются только в регулярном, профилактическом осмотре. Медикаментозное лечение эктопии назначается:

Для ликвидации и купирования выявленного воспалительного процесса;
С целью коррекции гормональных и иммунных нарушений;
Для восстановления микрофлоры влагалища.

Все лечение подбирается каждой пациентки индивидуально исходя из данных анализов. После купирования острого воспалительного или инфекционного процесса необходимо провести удаление измененной ткани на шейке матки, выполняется это несколькими способами:

Прижигание лазера
Электрокоагуляция;
Криотерапия;
Фармакологической коагуляцией;
Радиоволновая хирургия

Выбор методики лечения зависит от состояния шейки матки. При выявленной деформации может быть показана хирургическая операция. После лечения осуществляют контроль за видимым состоянием шейки матки с взятием соответствующих анализов.

Подробно хирургическое лечение псевдоэрозии расписано в статье про прижигание эрозии шейки матки .

Прогноз и возможные осложнения

Неосложненная форма выявленной псевдоэрозии не опасна. При выставлении такого диагноза женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, не допуская воспалительных и инфекционных заболеваний или вовремя пролечивая их при возникновении.

При осложненной форме лечение должно быть проведено своевременно. После терапии женщина должна постоянно проходить гинекологический осмотр. Современные методы лечения позволяют справиться с патологией щадящими методами. Поэтому откладывать визит к врачу при возникновении патологической симптоматики не стоит.

Эктопия шейки матки – недуг, который развивается у женщин при перемещении цилиндрического эпителия на часть матки, локализующейся непосредственно со стороны влагалища. В норме цилиндрический эпителий устилает канал шейки матки, и только при влиянии на него различных неблагоприятных этиологических факторов эндогенного и экзогенного типа, он может начать разрастаться.

Обнаружить такое заболевание можно посредством гинекологического осмотра. Визуально участок разросшегося цилиндрического эпителия будет выглядеть на шейке как большое красное пятно, не имеющее чётких границ. Стоит отметить тот факт, что в случае прогрессирования эктопии шейки матки, эпителий шейки детородного органа не будет повреждён.

В медицинской литературе можно также нередко встретить и прочие названия данного патологического процесса, такие как:

железистомышечная гиперплазия;
эндоцервикоз;
ложная эрозия;
псевдоэрозия.

Медицинская статистика на сегодня такова, что эктопию шейки матки диагностируют у 40% от общего числа представительниц прекрасного пола. Также стоит отметить, что у 11% имеет место врождённая форма этой патологии. Чаще всего недуг выявляют у женщин, которые ещё не достигли тридцатилетнего возраста – это основная группа риска. Многие уверены в том, что эктопия шейки матки – это предраковое состояние. На самом деле это не верно. Такая патология самостоятельно в онкологию не переходит, но на её фоне шанс прогрессирования злокачественного процесса возрастает в несколько раз.

Этиологические факторы

Клиницисты выделяют две группы причин, которые могут спровоцировать прогрессирование эктопии шейки матки – эндогенные и экзогенные.

Эндогенные факторы:

наследственная предрасположенность у женщины к развитию такой патологии;
нарушение гормонального фона. В этом случае причиной эктопии может выступать , различные нарушения в цикле, а также начало менструации ранее двенадцатилетнего возраста;
снижение реактивности организма. Нередко эктопия шейки матки развивается на фоне уже имеющихся в теле женщины недугов хронического типа;
вредная профессиональная деятельность, которая отрицательно влияет на иммунный статус.

Экзогенные факторы:

проникновение в тело женщины различных бактериальных или вирусных агентов. Чаще всего эктопия шейки матки прогрессирует у представительниц прекрасной половины человечества, которые начали рано вести половую жизнь, часто меняли партнёров, или в анамнезе которых были ЗППП;
травматизация половых органов как внутренних, так и внешних. В этом случае разрастание цилиндрического эпителия может быть спровоцировано травмой во время родовой деятельности или при выполнении аборта, а также в случае применения различных барьерных или химических спермицидов.

Разновидности

Всего клиницисты выделяют пять разновидностей данной болезни, которые могут проявляться у женщин в различные периоды жизни. Все они имеют свои особенности, а также характер проявления:

врождённая. В этом случае эктопию обычно диагностируют у женщин, которые только недавно стали вести половую жизнь;
приобретённая. Эктопия диагностируется у женщин, у которых ранее был проведён гинекологический осмотр, и никаких признаков патологии обнаружено не было;
неосложненная. Разрастание эпителия не сопровождается никакой симптоматикой;
осложнённая форма. Наблюдается одномоментное разрастание эпителия и протекание воспалительных или предраковых процессов;
рецидивирующая. О развитии такой формы говорят в том случае, если патологический процесс возник снова после того, как было проведено лечение эктопии шейки матки.

Симптоматика

Обычно эктопия совершенно никак себя не проявляет. Она может быть случайно выявлена при прохождении женщиной обследования совершенно по другому поводу. Симптомы могут проявиться лишь в том случае, если эктопия протекает одновременно с предраковыми и воспалительными процессами в половых органах. В таком случае проявляется следующая клиника:

увеличение количества выделяемых белей. Имеют слизистую структуру, а также белый или желтоватый цвет. Обычно на такой симптом женщина не особо обращает внимания, поэтому не обращается к врачу;
болевые ощущения во время полового контакта со своим партнёром. Нередко после секса у женщины наблюдаются выделения с примесью крови;
нарушения цикла менструаций. Обычно это проявляется нерегулярностью менструаций, а также сильными болями во время неё;
нередко на фоне эктопии шейки матки появляется бесплодие.

Эктопия и беременность

Эктопия может быть диагностирована во время беременности. Некоторые женщины считают, что это не опасное состояние, но на самом деле все с точностью наоборот. Важно понимать, что нередко недуг проявляется из-за наличия воспалительных или инфекционных патологий, которые могут усугубить течение беременности. Причина в том, что из влагалища, через поражённую шейку, инфекционные агенты могут проникнуть непосредственно в детородный орган, что станет причиной инфицирования околоплодных вод и самого плода. Эктопия при беременности чревата следующими последствиями:

прерывание беременности;
смерть плода;
преждевременные роды;
инфицирование ребёнка во время прохождения его по родовым путям матери;
задержка развития ребёнка;
формирование различных пороков у плода.

Стоит также отметить, что наличие эктопии во время беременности в несколько раз повышает вероятность разрывов.

Беременность протекает с постоянными перестройками гормонального фона, а как уже было сказано выше, эпителий может разрастаться и из-за сбоя в гормональном фоне. Из этого можно сделать вывод, что беременность, в некотором роде, повышает вероятность усугубления протекания недуга. Нередко это приводит к и предраковым патологиям.

Важно во время беременности постоянно контролировать ситуацию – регулярно посещать специалистов, чтобы притупить прогрессирование патологии и не запустить её. Также во время беременности строжайше запрещено заниматься самолечением.

Диагностика

Диагностика включает в себя следующие процедуры и мероприятия:

анализ жалоб пациентки. Женщина может жаловаться на что-то только в том случае, если разрастание эпителия проходит в осложнённой форме;
оценка анамнеза жизни;
врач обязательно должен осведомиться о менструальном цикле женщины – когда начался, как протекает, его длительность и прочие данные;
врач уточняет, имелись ли у женщины ранее гинекологические патологии;
осмотр;
цитология мазка из шейки матки;
биопсия шейки матки с участками изменённого эпителия;
обязательно сдаётся кровь для уточнения уровня половых гормонов.

Лечебные мероприятия

Если диагностирована неосложненная форма недуга, то лечения она не требует. Женщине следует только регулярно посещать своего гинеколога, чтобы он мог контролировать протекание патологии.

Терапия осложнённой формы:

коррекция гормонального фона;
криодеструкция или коагуляция поражённого участка;
приём антивоспалительных препаратов;
препараты, действие которых направлено на укрепление всего организма в целом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Ановуляция – это сбой в организме женщины, из-за которого нарушается функционирование яичников – они прекращают ежемесячный выброс зрелой яйцеклетки, что приводит к сбоям в менструальном цикле и бесплодию. Существует масса причин, которые могут вызвать сбой в организме женщины. В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста – от 14 до 35 лет.

Заболевания шейки матки возникают у многих женщин. Некоторые из них очень опасны, другие не представляют серьезной угрозы, но могут привести к неприятным осложнениям. В шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому патология может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта и тревоги. К какому типу заболеваний относится эктопия шейки матки, требуется ли лечение и насколько сложное - в каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом характера проявлений патологии и планов женщины на материнство. Большое значение имеет профилактика заболевания.

В норме участок шейки, выходящий во влагалище, покрыт многослойной слизистой оболочкой, состоящей из плоских клеток. Внутренняя же часть (цервикальный канал) имеет однослойный эпителий из клеток цилиндрической формы. Эктопией называется такое состояние, при котором цилиндрический эпителий переходит на наружную часть, замещая плоский.

При осмотре с помощью гинекологических зеркал врач видит красное кольцо вокруг выходного отверстия зева шейки матки. Подобная аномалия сама по себе опасности не представляет, однако возможно возникновение такого осложнения, как обратное разрастание плоского эпителия, при котором он перекрывает разросшиеся цилиндрические клетки. В области перекрывания образуется так называемая зона трансформации.

В цилиндрическом эпителии шейки расположены железы, которые вырабатывают слизь, необходимую для защиты полости матки от попадания в нее инфекции и играющую другие важные роли в работе репродуктивных органов. В зоне трансформации плоские клетки забиваются в железы, образуя пробки. Это препятствует выходу слизи. В оболочке образуются кисты, может произойти нагноение их содержимого. Такие процессы провоцируют развитие атипичных клеток с нарушенной структурой. Со временем, если состояние прогрессирует, на его фоне возникают злокачественные новообразования.

Эктопия шейки матки обычно наблюдается у женщин моложе 30 лет, причем иногда она бывает врожденной.

Видео: Что такое эктопия, чем отличается от эрозии

Классификация эктопии маточной шейки

По характеру развития патологии различают неосложненную и осложненную форму эктопии.

Неосложненная. Происходит лишь перемещение цилиндрических клеток в область плоских, при этом отсутствуют какие-либо последствия. Такое состояние не считается болезнью, лечение не требуется. Необходимо лишь периодически проводить гинекологические осмотры, чтобы не упустить развития патологий шейки матки.

Осложненная. В области перемещения клеток возникает воспалительный процесс (цервицит) . Вследствие этого область эктопии отекает, легко повреждается, что ведет к возникновению истинной эрозии и воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

В зависимости от структуры участка, на который распространяется патология, эктопию шейки матки подразделяют на следующие виды:

Железистая. В области эктопии наблюдается большое количество воспаленных желез цилиндрического эпителия.
Папиллярная (сосочковая) эктопия. Клетки цилиндрической формы группируются в сосочки.
Эпидермизирующая эктопия. Клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняют их. Происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки. Необходимость в лечении при этом отсутствует.

Эктопия может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная аномалия обусловлена генетическими особенностями развития половых органов. Никаких болезненных симптомов при ней не возникает. К 20 годам она, как правило, исчезает без всякого врачебного вмешательства. Такая эктопия шейки матки считается нормальным физиологическим состоянием.

Приобретенная патология шейки матки возникает в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов. Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки. Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки) , истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы , уреаплазмоза , трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
Боли в нижней части живота, в области крестца.
Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия. При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей. С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Видео: Применение кольпоскопии для диагностирования эктопии и эрозии шейки матки

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами. Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма. Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.