В каких случаях беременной необходимо срочно обращаться к врачу. Неотложные состояния при беременности: виды патологий и помощь Первая помощь беременной

Беременность для женщины является нормальным физиологическим процессом, в результате которого происходят внешние и внутренние изменения женского организма. В течение этого периода происходит гормональная перестройка, вследствие которой существенно изменяется функционирование многих систем женского организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы. В частности увеличивается кровоток, усиливается проникаемость и ломкость сосудов, что нередко приводит к возникновению эпистаксиса — носового кровотечения.

Человеческий нос выполняет важные функции, среди которых увлажнение вдыхаемых воздушных масс, их согревание и очищение от пыли. Кроме того, нос выполняет обонятельные функции, дифференцируя различные запахи. Слизистая оболочка носа отличается усиленным кровоснабжением, которое осуществляется из магистральных артерий посредством разветвленной сети капилляров.

Носовое кровотечение или эпистаксис входит в категорию довольно распространенных патологических состояний, и является симптомом многих заболеваний. Часто оно возникает у женщин в период беременности, когда на фоне увеличения массы тела, развитии плаценты и плода наблюдается усиление кровотока в сосудах.

Кровяные выделения из носовых пазух могут быть незначительными и редко возникающими, поэтому, как правило, не влекут за собой тяжелых последствий и не вызывают серьезных опасений со стороны лечащего врача. Однако довольно часто они возникают в случае развития патологии и являются признаком серьезного заболевания, которое, в конечном счете, может привести к тяжелым последствиям. Каковы же причины носового кровотечения у женщин, возникающие в период беременности?

Гормональная перестройка

В период беременности на фоне увеличения женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена, происходит изменение в работе многих систем, среди которых и сердечно-сосудистая система.

Из-за увеличения кровотока в сосудах и артериях наблюдается наполнение капилляров, вследствие чего происходит их разрыв, и из носовых пазух вытекает некоторое количество крови. Разрыву сосудов способствует пересыхание слизистой носа, в результате которого стенки истончаются, становятся ломкими и даже легкая нагрузка приводит к возникновению кровотечения.

Недостаток витамина K и кальция

Во время беременности организм женщины отдает значительную часть витаминов и микроэлементов развивающемуся плоду, а восполнение этих питательных и необходимых веществ происходит намного медленнее. В результате у будущей мамы может наблюдаться дефицит витаминов, который сказывается на состоянии здоровья.

В частности доказано, что именно недостаток кальция и витамина K увеличивает проницаемость и хрупкость сосудов , что и приводит к появлению носовых кровотечений. Чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов беременной рекомендуется прием поливитаминных комплексов и препаратов, содержащих кальций.

Травмы носа

Возникновению носового кровотечения способствуют различные врожденные или перенесенные травмы носа, среди которых искривление носовой перегородки, смещение хряща и прочие патологии. В этих случаях следует обратиться к лор-врачу, который после обследования проконсультирует и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Гипертермия – повышенная температура

Развитие воспалительных или инфекционных заболеваний, сопровождающихся стойким повышением температуры, негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, в результате чего кровоток нарушается, усиливается проницаемость и хрупкость сосудов, и возникают носовые кровотечения.

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления и наличие в моче белка (протеинурия) являются симптомами развивающегося гестоза – позднего токсикоза, возникающего у многих женщин. Это приводит к нарушению кровообращения, и как следствие к преэкламптическому и экламптическому состоянию.

Характерным проявлением данной патологии являются незначительные носовые кровотечения, головные боли и «мелькание мушек» перед глазами. Артериальная гипертензия считается опасным состоянием беременной женщины, поскольку приводит к гипоксии плода и его смерти.

Если часто идет кровь при беременности?

При появлении кровотечений из носа не следует впадать в панику, а необходимо определить степень кровотечения, количество выделившейся крови и незамедлительно обратиться к врачу. На основании внешнего осмотра, риноскопии (исследования пазух носа), фарингоскопии (исследовании горла и гортани) врач определяет вид кровотечения – «переднее» или «заднее», степень опасности данной патологии.

Обычно при «переднем» кровотечении выделения крови бывают незначительными, и не представляют угрозу матери и плода. Если носовые кровотечения возникают достаточно часто и сопровождаются обильными кровопотерями, они представляют реальную угрозу здоровью будущей матери. А если они не связаны с повышением артериального давления, то могут указывать на проблемы со свертываемостью крови.

Для этого врач предложит сдать анализ на свертываемость крови, и в зависимости от результатов анализа выберет тактику лечения. В случае отсутствия патологического процесса в организме обычно назначается комплекс витаминов и минералов, а также препараты, способствующие укреплению стенок кровеносных сосудов.

Если будет выявлена патология, потребуется квалифицированная консультация врача гематолога, который назначит дополнительное обследование. Если же частые кровотечения вызваны именно скачкообразным повышением давления, то необходимо принимать препараты, нормализующие АД.

Первая помощь при носовом кровотечении при беременности

Обычно умеренные носовые кровотечения можно остановить самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо:

усадить беременную в удобное положение;
наклонить голову вперед;
открыть форточку для притока свежего воздуха;
на переносицу положить тампон со льдом;
зажать ноздрю пальцем и задержать на 8-10 минут.

При обильном кровотечении необходимо смочить перекисью водорода ватный тампон, и приложить его к кровоточащей ноздре, категорически запрещается сморкаться, и откидывать голову назад. Не следует принимать горизонтальное положение, поскольку это может привести к попаданию крови в желудок, тошноте и рвоте.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий следует:

употреблять достаточное количество жидкости;
регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух;
ежедневно бывать на свежем воздухе, независимо от погоды;
регулярное посещение врача и своевременное лечение заболеваний;
в случае необходимости увлажнять слизистую носа специальными средствами: спреями, морской водой, вазелином.

Следует помнить, что данное недомогание носит временный характер, и с рождением малыша оно пройдет само по себе.

Первое, что вы обязаны сделать – посетить квалифицированного гинеколога и встать на его учет. В нашей клинике работают только опытные специалисты, готовые оказать вам услуги по полноценному ведению беременности. Мы прилагаем максимум усилий и знаний к тому, чтобы каждая наша пациентка обрела безграничное счастье материнства, выносив и родив здорового малыша.

Обращение к врачу и постановка на учет

Как только вы узнали о беременности, необходимо обратиться в районную женскую консультацию или частную клинику. Акушер-гинеколог подтвердит факт наличия беременности, направив вас на анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ) в динамике, если он не был пройден вами ранее. Вам нужно знать ответы на ряд вопросов и в случае каких-либо отклонений обязательно предупредить об этом врача:

Когда произошло менархе, стабилен ли ваш менструальный цикл, насколько болезненно и обильно проходят менструальные кровотечения?
Когда произошел первый половой акт, насколько регулярна половая жизнь с тех пор?
Когда вы обнаружили у себя задержку, в какие дни накануне имели место незащищенные половые акты, является ли ваш партнер постоянным?
Каков ваш возраст и текущее семейное положение, как характеризуются условия труда?
Какая беременность по счету, были ли ранее аборты и выкидыши, каким путем проводилось родоразрешение?
Имеются ли у вас хронические патологии и расстройства (общие)?
Имеются ли гинекологические заболевания, присутствуют ли таковые в анамнезе?
Есть ли в семье рожденные дети с геномными патологиями, были ли вы вынуждены сделать аборт по состоянию здоровья плода?
Есть ли среди ближайших родственников диабетики , онкологические больные, туберкулезники, гипо- и гипертоники, люди с психическими отклонениями?
Имела ли место многоплодная беременность у вас или у ваших близких родственниц?
Рождались ли в вашей семье дети с тяжелыми наследственными заболеваниями?

На эти и другие вопросы вы должны ответить максимально развернуто и честно – так доктор будет знать о существующих рисках и сможет вовремя предотвратить их появление.

Специалист уже на первом приеме рассчитает ПДР (предполагаемую дату родов), чтобы вы всецело готовились к ней. Вам будут даны ценные персональные рекомендации относительно поддержки здоровья во время беременности. Если это необходимо, гинеколог порекомендует вам специальные витаминные комплексы , рационализацию питания и прочие коррективы, касающиеся образа жизни.

Конечно, если до этого дня вы курили и позволяли себе бокал спиртного – это не очень хорошо. И вы должны отказаться от вредных привычек прямо сейчас. Доктор также ознакомит вас с возможными жалобами, возникающими во время беременности, и детально осветит, какие из них считаются относительной нормой, а при каких следует неотложно вызывать скорую помощь (например, кровянистые выделения из влагалища).

Чтобы встать на учет, достаточно иметь при себе несколько основных документов :

Амбулаторная карта;
Паспорт;
Полис обязательного медицинского страхования;
СНИЛС (индивидуальный полис пенсионного страхования).

Сдача анализов

Далее наш доктор направит вас на обязательные медицинские обследования. Возможно, вам потребуется контроль смежных специалистов – терапевта, оториноларинголога , офтальмолога. Если существуют патологии, вы будете состоять на учете у узконаправленного специалиста – кардиолога , эндокринолога , невролога или других, в зависимости от сопутствующего заболевания. Доктор ознакомит вас с планом посещения врачей и сдачи анализов.

Помимо базового набора исследований при беременности, вам будет необходимо дважды сдать скрининговое УЗИ плода (пренатальный скрининг). Эта мера позволяет достоверно и своевременно установить различные геномные патологии, среди которых синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Главные анализы, которые необходимо сдать после подтверждения беременности :

Ультразвуковое исследование;
Общий анализ крови и мочи;
Биохимия крови и мочи;
Группа крови и резус-фактор (как у вас, так и у супруга);
«Тройной тест» (установление уровня АФП, ХГ, НЭ);
TORCH-комплекс;
Мазок микрофлоры влагалища;
Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В;
РАРР–А;
Пренатальные скрининги (PRISCA 1 и PRISCA 2).

Вам также следует поставить своего работодателя в известность о наступлении беременности, чтобы оформить декретный отпуск.

Запомните: если вы решили составить для себя специализированную здоровую диету на время беременности, это следует делать только под контролем врача! Дело в том, что вы вряд ли сможете рассчитать необходимое количество белков, жиров и углеводов, которые должны входить в ваш дневной рацион в текущем положении. Кроме того, важно учитывать подвижность в течение дня и образ жизни в целом. Если вашей бабушке, маме или подруге прописывали определенную диету, это ни в коем случае не гарантирует того, что она подойдет вам.

Базовые советы :

Вы удивитесь, но при беременности вы не должны «есть за двоих», как говорят многие немедицинские источники. Отныне пищевая ценность вашего обычного рациона должна быть всего лишь на 300-500 ккал выше.
Старайтесь разнообразить меню полезной и здоровой пищей . Поверьте, съеденный в 2 часа ночи гамбургер не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему будущему малышу. Смотрите на свои «капризы» адекватно.
Поливитаминные комплексы нельзя принимать без согласования с врачом. Переизбыток определенных витаминов может обернуться опасностью для эмбриона! Так, высокая концентрация ретинола в организме женщины на ранних сроках беременности может спровоцировать развитие дефектов нервной трубки и уродств у плода.
Делайте упор на растительную пищу – она повышает эластичность тканей, а значит, поможет вам избежать растяжек и разрывов при естественных родах.
Не отказывайте себе в удовольствии съесть любимую конфету или кусочек торта, но помните о разумных пределах.

Мы решили предоставить вам универсальный список коррективов, которые должны быть внесены в образ жизни любой беременной. Каждый совет пойдет вам только на пользу. Персональные и более развернутые рекомендации обязательно даст вам наш специалист на приеме.

Беременность – это волшебное состояние ожидания чуда, но ни в коем случае не процесс, схожий с болезнью. Не стоит панически бояться каждой подстерегающей опасности. Так вы подвергнете себя лишним стрессам и переживаниям, которые могут негативно сказаться на вашей нервной системе и здоровье будущего малыша. Обращайтесь к нам в клинику и следуйте рекомендациям наших ведущих специалистов.

Наши специалисты

Во время беременности высокий риск упасть в обморок. Причинами такого состояния могут стать разные факторы. Для оказания помощи нужно дать беременной чай с лимоном.

Обморок, или приступ с потерей сознания, возникает как ответ на нарушение кровотока. Временно приостанавливая работу, головной мозг уменьшает потребность в кислороде, компенсируя тем самым его нехватку. При беременности причины такого состояния могут быть разными, и главное при этом – оказать женщине своевременную помощь.

Развитие анемии

В период беременности к появлению анемии чаще всего приводит недостаток в крови железа. Потребность в железе в это время испытывает не только организм матери, но и плода. Если плод не один, риск развития железодефицитной анемии возрастает. Она может также обнаружиться в ситуации недавно перенесенной болезни с потерей крови и при нарушении всасывания желудком железа.

Гемоглобин, в состав которого и входит железо, при анемии становится пониженным до критического уровня. Это становится причиной жалоб будущей мамы на головокружения и систематические обмороки. Самое важное при таких обстоятельствах – не игнорировать врачебный контроль, так как специалист обязательно назначит препараты, позволяющие поддерживать в крови необходимый уровень железа.

Артериальная гипотония

Это состояние, при котором наблюдается слишком низкое давление. В таких условиях риск возникновения обморочных состояний очень велик. Если подобные проблемы появляются еще до зачатия, необходимо их решать, чтобы избежать во время беременности крайне плохого самочувствия.

Гипотония также может появиться непосредственно во время вынашивания в связи с гормональной перестройкой. Перемены в деятельности гормонов сказываются на функционировании многих важных органов. Изменение ритма их работы способствует снижению давления. У одних беременных женщин гипотония проявляется регулярно, другие испытывают ухудшение состояния реже.

Болезни сердца

Планировать ребенка нужно при уверенности в своем здоровье. При имеющихся подозрениях на проблемы с сердцем необходимо пройти обследование и, если требуется, осуществить профилактическое лечение. В случае если женщина не придает значения этим важным мероприятиям, ее могут преследовать частые обмороки с самого начала беременности.

Токсикоз беременных

Обмороки могут быть вызваны токсикозом. Каждой беременной женщине известно чувство тошноты, непринятия отдельных запахов и многих видов пищи. Эти проявления не дают женщине нормально питаться. Но именно в таком положении возникает острая необходимость в поступлении в организм полезных веществ. Их недостаток в крови способен вызывать головокружения и .

Внутренние переживания, стрессы

Эмоциональные потрясения и чрезмерное волнение по поводу различных событий могут сыграть свою роль в появлении приступов. Поэтому такого психологического перенапряжения следует избегать. К тому же беременным свойственны мнительность и беспокойство по поводу своего состояния и развития ребенка. Женщине в таком случае следует помнить, что многие страхи являются преувеличенными. Чтобы состояние здоровья было удовлетворительным, не следует допускать излишней тревожности по надуманным проблемам.

Внешние факторы, способные вызвать обморок у беременной женщины

Фактически приступы, связанные с потерей сознания, возникают из-за происходящих в организме внутренних процессов. Но запускать эти процессы могут определенные внешние воздействия. К примеру, состояние беременной может стать критическим при духоте, недостатке кислорода. Этого можно избежать, осуществляя регулярное проветривание помещений.

Также нередко предпосылкой для возникновения обмороков становятся слишком напряженные условия жизни, вызывающие переутомление. К примеру, если даже будучи беременной женщина подвергает себя большим физическим нагрузкам. Режим полноценного отдыха должен соблюдаться в первую очередь.

Кроме прочего, беременной может стать плохо после горячей ванны, поскольку влияние высоких температур сказывается на движении крови. И еще один , – проникновение в организм извне вирусной инфекции.

Что свидетельствует о приближающемся обмороке

Уметь распознавать приближение обморока крайне важно. Потеря сознания может быть опасной для любого человека. Беременная женщина подвергается риску вдвойне, поскольку несет ответственность еще за один живой организм. Во время приступа расслабление мышц, связанное с временным отсутствием контроля со стороны мозга, влечет за собой падение тела. Помимо того, что в результате может сильно удариться сама женщина, это несет определенную угрозу для плода и процесса вынашивания.

Потере сознания, как правило, предшествует значительное ухудшение состояния.

Это выражается в следующем:

беременная может почувствовать слабость и тошноту;
зрительное восприятие окружающей обстановки затрудняется, предметы кажутся размытыми, возникает эффект появления перед глазами «мушек»;
может появиться навязчивая зевота;
беспокоит чувство нехватки воздуха;
часто сопровождается звоном в ушах и стуком в висках;
потоотделение становится обильным;
тело кажется тяжелым, непроизвольно подкашиваются ноги.

Если женщина жалуется на перечисленные ощущения, ей нужна срочная поддержка.

Оказание помощи беременной в ситуации обморока

Прежде всего необходимо помочь беременной принять наиболее безопасное положение. Будет лучше всего, если женщина ляжет. Подушку при этом следует убрать. Если возможности лечь нет, следует позаботиться о том, чтобы беременная села на предмет мебели с опорой для спины. Ничто не должно препятствовать поступлению свежего воздуха: одежду следует расслабить, окно открыть.

Обморок обычно длится недолго. Приход женщины в сознание ускорит резкий запах нашатырного спирта или духов. В любой из этих жидкостей надо смочить кусочек ваты и приблизить его к носу. Когда к пострадавшей вернется сознание, следует предложить ей чай. Неплохо добавить в бодрящий напиток лимон.

Если женщина не приходит в себя уже несколько минут, необходимой мерой будет экстренный вызов медперсонала. В любом случае при регулярных обмороках следует обязательно рассказать контролирующему беременность врачу, чтобы выяснить, не являются ли приступы симптомом опасного заболевания.

Чтобы плохое состояние, связанное с появлением обморока беспокоило беременную женщину как можно реже, ей следует с повышенным вниманием относиться к своему организму и образу жизни в целом. Резких движений следует избегать. К примеру, спускаясь с кровати, нужно сначала принять боковое положение, и лишь затем опереться ногами о пол.

Голодание при беременности недопустимо. Даже если , отказываться от пищи нельзя. Насчет правильного питания и грамотного составления рациона нужно посоветоваться с врачом. И, конечно, в жизни беременной женщины не должно присутствовать курение, вызывающее нехватку кислорода.

У каждой женщины процесс вынашивания ребенка имеет свои особенности. И чтобы радость ожидания малыша не омрачалась очень тяжелыми состояниями, заботиться о себе просто необходимо. Только тогда можно надеяться на благоприятный исход.

Первая помощь при внематочной беременности

— процесс в организме женщины, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки — обычно в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. При подозрении на внематочную беременность следует немедленно обратиться к врачу. Никаких мер по устранению болей самостоятельно не принимают. Единственный способ лечения этого опасного осложнения — операция, которая проводится сразу же после установления диагноза. Госпитализация в гинекологическое или хирургическое отделение. Женщину переносят на носилках. При обмороке дают нюхать нашатырный спирт.

Причиной этого чаще всего служат воспалительные заболевания женских половых органов, и в первую очередь маточных труб, в результате чего они теряют способность «захватывать» и «проводить» оплодотворенную клетку в полость матки.

Симптомы зависят от типа внематочной беременности. Если плодное яйцо развивается в трубе, то на б—8-й неделе беременности стенки ее истончаются и разрываются. Возникают резкие боли в низу живота, которые отдают в мочевой пузырь или прямую кишку. Спустя некоторое время появляются признаки острого малокровия: бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс (до 160 ударов в минуту) слабого наполнения. Живот болезненный, напряженный. Незначительные кровянистые выделения из влагалища.

Когда яйцо через свободный конец маточной трубы изгоняется в брюшную полость, говорят о внематочной беременности по типу трубного выкидыша. Она протекает медленно, так как плодное яйцо отслаивается постепенно. При этом возникают схваткообразные боли в низу живота. В момент появления болей возможны обмороки. Отмечаются темные кровянистые выделения из влагалища.

Первая помощь . При подозрении на внематочную беременность следует немедленно обратиться к врачу. Никаких мер по устранению болей самостоятельно не принимают. Единственный способ лечения этого опасного осложнения — операция, которая проводится сразу же после установления диагноза. Госпитализация в гинекологическое или хирургическое отделение. Женщину переносят на носилках. При обмороке дают нюхать нашатырный спирт.

Профилактика . Главное средство предупреждения внематочной беременности — своевременное лечение воспалительных процессов женских половых органов.

В числе прочих неотложных состояний в акушерстве выделяют отслойку плаценты, осложненный токсикоз, эклампсию, эклампсический приступ и другие патологии, любая из которых не только осложняет вынашивание плода и омрачает радость будущего материнства, но и таит серьезную угрозу для ребенка и его матери. Патологическое течение беременности – это повод для серьезного беспокойства и постоянного контроля.

Патология беременности токсикоз: диагностика на поздних сроках

Токсикоз на поздних срока беременности – это серьезная патология, проявляющаяся отечно-невротическим и гипертензивным симптомокомплексом, что приводит к поражению нервной системы и развитию судорожного синдрома и сопровождается страданием плода.

Клиническая картина токсикоза при патологии беременности выглядит следующим образом:

отеки;
гипертензивный синдром;
при далеко зашедших стадиях - боли в надчревной области, которые зависят от поражения печени и напряжения печеночной капсулы;
головные боли;
ухудшение зрения из-за спазма мозговых сосудов;
отек головного мозга;
отеки имеют генерализованный характер; на нижних и верхних конечностях, на передней брюшной стенке, в виде отечности или одутловатости лица.
При диагностике этой патологий беременности фиксируется систолическое артериальное давление при нетяжком течении 130- 140 мг рт. ст., при тяжелых течениях - 150-160 мм рт. ст.;
диастолическое давление соответственно 90-110 ммрт. ст.;
тахикардия до 100 ударов в минуту и более.

Такое патологическое состояние при беременности, как недостаточность маточно-плацентарного кровообращения приводит к развитию гипотрофии, острой и хронической гипоксии плода и сопровождается отслойкой нормально расположенной плаценты. проявляется значительной прибавкой массы тела и снижением объема мочи.

Прогрессирующий токсикоз с длительным нарушением микроциркуляции способствует углублению изменений в , развитию отека головного мозга, острому нарушению мозгового кровообращения, усилению судорожной готовности, развитию эклампсического приступа, эклампсического статуса, коматозного состояния.

Перед перевозкой больной с токсикозом в стационар необходимо предварительное введение успокаивающих средств с целью обеспечения лечебно-охранительного режима и предотвращения судорог. Чаще всего принято вводить 2 мл в/м или в/в 0,25%-ного раствора дроперидола в сочетании с 2 мл 0,5%-ного раствора диазепама (реланиума), в тяжелых случаях показано введение препаратов ряда барбитуратов.

Патологии во время беременности: отслойка плаценты (с фото)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – ещё одна патология во время беременности, являющаяся поводом для серьезного беспокойства.

Для этого неотложного состояния беременной характерно отделение плаценты до рождения плода - во время вынашивания плода и в начале родового акта. Это нарушение маточно-плацентарного кровообращения в связи с поздним токсикозом беременности и заболеванием почек.

Признаками такого неотложного состояния в акушерстве являются:

слабость, головокружение;
кожные покровы бледные;
периферический цианоз;
тахикардия;
если отслойка происходит на значительном протяжении, беспокоят боль в животе и напряжение матки;
характерна локальная болезненность в зависимости от места прикрепления плаценты;
из наружных половых путей появляется кровь, но степень наружного кровотечения не соответствует анемизации больной, т.к. значительная часть крови скапливается между маткой и плацентой (ретро-плацентарная гематома);
иногда одновременно наблюдаются анурия, кома;
при значительной отслойке плаценты развивается (бледность кожных покровов, нитевидный частый пульс, пониженное артериальное давление).

У плода при данной патологии во время беременности быстро нарастают симптомы внутриутробной гипоксии:

сердцебиение не прослушивается или есть признаки нарушения жизнедеятельности;
тахикардия более 160 уд./мин;
брадикардия менее 120 уд./мин.

Причинами такой патологии беременности являются следующие факторы:

поздний гестоз;
гипертоническая болезнь;
заболевания почек;
осложненный акушерско-гинекологический анамнез;
миома матки;
травмы матки;
быстрое опорожнение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде.

Посмотрите, как выглядит данная патология беременности на этих фото:

Патология беременности - эклампсический приступ: признаки диагноза

Такая патология беременности в акушерстве, как эклампсический приступ, чаще развивается на фоне симптомов преэклампсии (высокое артериальное давление, головная боль, нарушение зрения, боли в надчревной области), что может возникать и на фоне маловыраженной клинической симптоматики токсикоза.

Эклампсический приступ длится 1,5-2 минуты и характеризуется четырьмя фазами:

предсудорожный период - появление мелких фибриллярных подергиваний мышц лица, спускающихся на мышцы шеи и верхних конечностей, веки закрываются, происходит потеря сознания продолжительностью до 30 с;
период тонических судорог - судорожные сокращения мышц всего тела, как при опистотонусе: тело напряжено, вытягивается, голова запрокидывается назад, (тонические судороги); дыхание прекращается, пульс слабый, на периферических сосудах не определяется. - 200/100; развивается периферический цианоз, продолжительность - 30-40 с;
период клонических судорог - появление сильных судорожных сокращений всех групп мышц лица, тела, конечностей, через 30-40 с судороги ослабевают, прекращаются, восстанавливается судорожное дыхание. Также признаками данной патологии беременности в этой фазе являются тахипноэ, отделение изо рта пены с розовым оттенком из-за прикуса языка;
период разрешения приступа - прекращение судорог, может восстановиться сознание, но может наблюдаться переход в коматозное состояние или в очередной судорожный приступ.

Самыми опасными для матери являются второй и третий периоды, т. к. происходит остановка дыхания, и могут развиться кровоизлияние в мозг и остановка сердца.

Ставя диагноз, следует учитывать, что при патологии беременности в некоторых случаях коматозное состояние может развиваться и без предшествующих эклампсических приступов.

Сначала развивается кома, далее переходящая в сопор, затем происходит частичное восстановление сознания и в конце наблюдается полное восстановление сознания, но могут остаться стойкие неврологические поражения.

По степени увеличения артериального давления, изменений в моче, выраженности отечного синдрома, появления жалоб у больного и развития эклампсических судорог в течение позднего токсикоза выделяют следующие стадии:

нефропатия I степени,
нефропатия II степени,
нефропатия III степени,
преэклампсии и эклампсия.

Патологическое состояние при течении беременности: эклампсия

Такое патологическое состояние при течении беременности, как эклампсия, представляет собой острый отек мозга, сопровождающийся гестозами: высокой внутричерепной гипертензией, срывом ауторегуляции и нарушением мозгового кровообращения, ишемическим и геморрагическим поражением структур мозга.

Неотложная помощь при беременности с гестозами включает: создание лечебно-охранительного режима; восстановление функции жизненно важных органов; быстрое и бережное родоразрешение.

Объем догоспитальной помощи определяется состоянием больной и тяжестью клиники позднего гестоза:

I степень:

небольшие отеки; транзиторная гипертензия, артериальное давление повышается не более чем на 30% (АД 140/90 - 150/90 мм рт. ст.); особенностью гипертензии на этой стадии является ее непостоянство, лабильность; в моче могут присутствовать следы белка.

II - III степени:

увеличение отеков; протеинурия более 10 г/л; повышение АД до 150/90 - 170/110 мм рт. ст.

Такой вид патологий беременности, как преэклампсия, характеризуется:

повышением артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
нарушением регуляции мозгового кровотока;
олигурией (диурез 600 мл/сут и ниже);
низким часовым диурезом (менее 60 мл/ч);
генерализованными отеками (анасарка);
двигательным и психическим возбуждением или угнетением.

Неотложная помощь беременным при приступе эклампсии, коматозном состоянии:

женщину надо положить на правый бок с приподнятым головным концом;
запрокинуть голову назад для предотвращения западения языка, ввести воздуховод;
масочный закиснофторотановый наркоз на фоне нейролептиков - внутривенно 4 мл 0,25%-ного раствора дроперидола, 2 мл 0,5%-ного раствора седуксена и 2 мл 2,5%-ного раствора пипольфена вместе с 20 мл 40%-ного раствора глюкозы;
в качестве базисного наркоза применяют натрия оксибутират, гексенал или тиопентал натрия;
искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции, при необходимости - интубация трахеи;
после окончания припадка необходимо очистить полость рта и носа от слизи и слюны, следует также извлечь съемные зубные протезы;
катетеризация магистральной вены, мочевого пузыря, введение желудочно-кишечного зонда через носовой ход;
при выраженной неврологической симптоматике и высоком внутричерепном давлении - диагностическая и лечебная люмбальная пункция;
для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы вводят в/в 0,25-0,5-1 мл 0,05%-ного раствора строфантина, в/в 0,5-1 мл 0,06%-ного раствора коргликона вместе с 20 мл 40%-ного раствора глюкозы;
строгий контроль артериального давления и диуреза.

Показаниями к искусственной вентиляции легких при оказании неотложной помощи в акушерстве являются:

отсутствие сознания вне припадков;
, не поддающаяся гипотензивной терапии;
судорожная готовность, не снимающаяся противосудорожной терапией;
повторные припадки;
сочетание припадков с кровотечением.

Госпитализация возможна только после стойкого купирования припадков эклампсии и выведения больной из состояния комы. При транспортировке следует соблюдать осторожность из-за возможности возобновления приступов судорог, поэтому больную следует поместить на носилки и бережно перенести в санитарную машину. Больные транспортируются на носилках с приподнятой верхней частью туловища, проводится искусственная вентиляция легких.

Какие ещё могут быть патологии в акушерстве: внематочная беременность

Одной из причин «острого живота в гинекологии» является внематочная беременность. Острая боль в нижних отделах живота кроме внематочной беременности возможна при следующих заболеваниях: острое воспаление придатков матки, нарушение питания миоматозного узла, перекрут ножки опухоли яичника, острый аппендицит, почечная колика, апоплексия яичника, пельвиоперитонит и др.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки, по типу трубного аборта или по типу разрыва маточной трубы. К факторам риска внематочной беременности относятся перенесенный ранее сальпингоофорит, эндомиометрит, аборты, операции на внутренних половых органах, гормональные нарушения, и др.

При трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. Поскольку маточная труба сокращается ритмично, то поступление крови в брюшную полость - периодическое.

При разрыве маточной трубы (при задержке менструации на 3-4 недели) в брюшную полость поступает кровь из поврежденных ворсинками плодного яйца сосудов, расположенных в тонкой стенке маточной трубы.

Внематочная беременность в стадии перитонеального шока (разрыв трубы) характеризуется:

внезапной интенсивной болью в нижней части живота;
иррадиацией боли в эпигастральную область (желчный пузырь, желудок);
чувством давления на прямую кишку;
тошнотой, рвотой;
френикус-симптомом;
частым слабым пульсом;
падением артериального давления;
напряжением и болезненностью брюшной стенки, симптомом Щеткина - Блюмберга в нижней части живота.

При внематочной беременности величина матки меньше срока предполагаемой беременности, боли при смещении шейки матки и одностороннее опухолевидное образование в области придатков матки, выявляемое при гинекологическом обследовании.

Перкуторно при внутрибрюшном кровотечении отмечается притупление в отлогих местах (подвздошных областях), перемещающееся при перемене положения тела.

Статья прочитана 2 561 раз(a).