Что может быть если болит голова. Причины и виды головной боли, как с ними бороться? Происхождение патологического состояния

Словосочетание «болит голова» употребляется людьми практически во всех случаях недомоганий, чтобы долго не объяснять что к чему, поэтому головная боль (ГБ, цефалгия, цефалгический синдром) – диагноз на все случаи жизни. Между тем, не все боли в голове одинаковы по происхождению, интенсивности, характеру, локализации и продолжительности. В связи с этим для выяснения ее причины нередко требуется большое количество различных анализов и исследований.

Почему появляется боль в голове?

Почему именно голова так чувствительна ко всем происходящим в организме процессам? Это объясняется наличием большого количества болевых рецепторов, располагающихся внутри черепа (твердая мозговая оболочка и ее синусы, крупные артериальные сосуды, менингеальные артерии, V, VII, IX, X внутричерепные нервы, спинномозговые шейные корешки). Воспринимают боль и рецепторы, которые находятся снаружи черепной коробки (кожные покровы и ткань под ними, артерии, сухожилия, апоневрозы, ротовая и носовая полости, зубы, среднее ухо). Безучастными в этом плане остаются лишь поверхностные вены, кости черепа и губчатое вещество костей свода черепа (диплоэ).

Головную боль может давать любая патология, воздействующая на болевые рецепторы и запускающая механизм развития цефалгии. Болью в голове проявляются многие заболевания, а иной раз она является вообще единственным признаком. В связи с этим важно выяснить, какая бывает боль: сжимающая, пульсирующая, распирающая, сдавливающая, тупая или острая. Важными критериями при диагностическом поиске также являются:

Продолжительность боли (постоянная или кратковременная);
Частота приступов (ГБ, возникающая часто или от случая к случаю);
О надвигающейся головной боли сигнализируют предвестники или приступ начинается внезапно;
Наличие или отсутствие неврологических проявлений, головокружения, колебаний артериального давления, тошноты и/или рвоты, зрительных нарушений и речевых расстройств;
Локализация (височная область, теменная, лобная или боль в затылке, односторонняя или охватывающая всю голову).

Кроме поразительного многообразия вариантов, казалось бы, одного симптома (ГБ), приступы различаются по тяжести течения:

Боль может быть легкой, не особенно влияющей на трудоспособность, достаточно выпить таблетку, полежать и все проходит;
Средней тяжести, справиться с которой помогают различные средства от головной боли (народные и медикаментозные);
В иных случаях приступ способен привести к невероятным страданиям, протекать мучительно и долго, лишая человека не только радостей жизни, но и возможности работать.

Причины возникновения цефалгий

Головная боль бывает вызвана различными причинами, которые также имеют определенное значение, ведь всем известно, что ГБ при повышении температуры в связи с простудой пройдет по выздоровлению, в то время как постоянная или часто повторяющаяся эпизодическая боль требует дополнительных способов диагностики.

Возникновение цефалгии может быть обусловлено:

Сосудистым механизмом – , замедлением кровотока, избыточным внутричерепным , гипоксией;
Повышенным или пониженным ;
Напряжением мышц головы и шеи при избыточных (статических) нагрузках и стрессах с активацией передачи импульсов в нервно-мышечных синапсах;
Воздействием различных патологических процессов на нервные окончания;
Сочетанным действием перечисленных механизмов.

Запуск вышеперечисленных патогенетических механизмов осуществляют определенные факторы, которые считаются основными причинами головных болей:

Изменение артериального давления в результате повышенной чувствительности сосудов головного мозга к недостатку кислорода. Кислородное голодание является провокатором и, естественно, сильной головной боли, сопровождающей его. Чаще ГБ, связанная с повышением АД, локализуется в затылке, однако при высоких цифрах больные нередко отмечают стук в висках, тошноту, головокружение, зрительные расстройства;
Соотношение таких факторов , как температура окружающей среды, влажность и состав воздуха, атмосферное давление, влечет цепную реакцию нарушений кислородного равновесия, что способствует возникновению цефалгий, которые особенно затрагивают людей, имеющих ;
Резкое изменение погодных условий (перелет из одной климатической зоны в другую) вызывает метеотропные реакции, характеризуемые не только головной болью, но и другой симптоматикой. Тошнота с рвотой, слабость, головокружение, кардиалгии – признак сбоя биоритмов и стереотипов человеческого организма, который при смене климатических поясов приходит в некомфортное состояние. К тому же, не только смена климата, но и сам перелет может негативно отразится на здоровье человека, у которого уже имеют место проблемы сосудистого характера, поэтому становится понятным, почему гипертоникам не рекомендуют резко менять климатические условия, а с помощью воздушного транспорта – тем более;
Недостаток двигательной активности (гипокинезия);
Стрессы , психоэмоциональные и физические нагрузки, голодание.

Опять заболела голова… Частые и хронические боли

Причины частых головных болей, когда человек считает себя практически здоровым, как правило, кроются в неправильном образе жизни, когда работа в офисе настолько затягивает, что забывается о прогулках на свежем воздухе, исчезает потребность заняться физкультурой, а психоэмоциональному фону вообще не уделяется должного внимания. Таким образом, предпосылками возникновения частых головных болей являются:

- Гипоксия (кислородное голодание), которая для курящих людей вредна вдвойне, поэтому можно не сомневаться, что «тяжелая, уставшая» голова будет напоминать о себе изо дня в день;
- Гипокинезия, перерастающая в гиподинамию и приводящая к разбитости, усталости, слабости и… головным болям;

Виды ГБ по международной классификации

Причины головных болей часто определяют их виды и классификацию.

Исключая эпизоды цефалгии у здоровых людей, которые время от времени возникают просто по причине переутомления или недосыпания, головная боль в МКБ-11 подразделяется на первичную и вторичную . Кроме этого, в отдельную (третью) часть выделена группа, представленная краниальными невралгиями, центральными и первичными болями и другими ГБ.

Варианты первичной головной боли

К первичным цефалгиям относятся:

Различные варианты ;
Головная боль напряжения (мышечное напряжение, психогенный фактор, затылочная невралгия);
Крайне мучительные, поистине «адские» кластерные головные боли, которые называют пучковыми, так как они возникают в виде серии приступов (кластеров, пучков);
Другие виды первичных ГБ.

Первичные головные боли, появляющиеся вследствие воздействия каких-то раздражителей, порой бывает трудно отнести к тому или иному виду. Например, идиопатическая острая ГБ чаще обусловлена мигренью, но может иметь и другое происхождение . Возникает она в области глаз, в висках, в теменной области, продолжительность ее недолгая, всего-то несколько секунд (кольнет и все), характер – колющий, может появляться эпизодически или протекать как серия приступов.

Холодовую головную боль, которая обычно локализуется в области лба можно испытать при воздействии холода (погода, купание в проруби или даже пища, например, мороженое). ГБ, отдающая в виски возникает при затянувшемся бронхите (кашель), а головная боль напряжения в иных случаях может подстерегать в самый неподходящий момент – во время бурного сексуального контакта. В общем, всех причин, приводящих к первичной цефалгии и не счесть…

Причины вторичной цефалгии

Несколько по-иному выглядит вторичная головная боль , которая, являясь следствием патологического процесса, обычно не застает человека врасплох, поскольку он уже имеет проблему в виде основной болезни. Таким образом, группа вторичных головных болей, сопровождающих другие заболевания, может быть представлена:

Посттравматическими цефалгиями, которые стали следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма) и/или травмы шейного отдела позвоночника;
Болями в голове, обусловленными сосудистыми поражениями головы и шеи;
ГБ при внутричерепной патологии несосудистого происхождения;
Болями, ставшими результатом применения некоторых лекарственных средств или их внезапной отмены;
ГБ, обусловленными инфекционными заболеваниями;
Цефалгиями, связанными с нарушением постоянства внутренней среды;
Психогенными цефалгиями, обусловленными заболеваниями внутренних органов;
Симптоматическими ГБ, возникающими по причине структурных изменений черепа и шейного отдела позвоночника, нарушений в органах зрения и слуха, патологии полости носа и придаточных пазух, стоматологических заболеваний, .

синусовая ГБ вторична и возникает вследствие “немозговых факторов”

Наиболее распространенный вид – головная боль напряжения

ГБН имеет мышечную природу

Головная боль напряжения (ГБН) досаждает людям обоих полов, невзирая на возраст. Это самая распространенная форма, возникающая по ряду причин, которые встречаются на каждом шагу. Можно согласиться, что трудно оградить себя от волнений, усталости, рассчитать правильно физические нагрузки и строго следовать всем предписаниям медицины. ГБН могут спровоцировать факторы повседневной жизни, которые человек не всегда в состоянии предотвратить: душное помещение, сильный ветер, транспорт, подъем тяжестей, алкоголь и многое другое… И насколько разнообразны причины, вызвавшие боль, настолько неоднородны ее проявления.

Характер цефалгии пациенты сравнивают со стягиванием головы обручем, пребыванием в тисках или в шлеме, что указывает на стягивающую, сжимающую (но не пульсирующую!) боль. Обычно ГБН – монотонна, однако сила ее у каждого человека своя: легкая, «терпимая» или мучительная, сопровождаемая другими симптомами (раздражительность, нервное напряжение, слабость, непереносимость громких звуков и яркого света). Вместе с тем, при ГБН, как правило, не присутствует ни рвота, ни тошнота, да и приступов она не имеет.

Кроме того, ГБН делится на эпизодическую, длящуюся от получаса до полумесяца (но не более 6 месяцев в году) и хроническую, когда голова болит неделю и не проходит, вторую, третью, а в общей сумме получается, что человек с ней не расстается. Хроническая боль – монотонная, изматывающая, приводящая к неврозам и депрессивным состояниям, человек от нее устает, его не радует жизнь и, как говорят, «ему не мил белый свет». Выход в хронической ситуации один – поход к врачу за обследованием и лечением. Сначала можно обратиться к семейному терапевту, если таковой имеется, или направиться в поликлинику по месту жительства. Дальнейшее лечение головной боли, скорее всего, будет проходить у невролога.

Кластерная головная боль – «привилегия» мужчин

Кластерная головная боль (КГБ) относится к редким видам сосудистой ГБ, о ней знает лишь 1% людей, живущих на Земле, и в подавляющем большинстве (около 80%) это – мужчины. Женская половина подобное «удовольствие» имеет крайне редко и то после сложных оперативных вмешательств, вызванных гинекологической патологией.

Кластерная или пучковая ГБ слегка напоминает широко распространенную мигрень, однако при этом имеет и ряд отличий, где основным считается серия возникающих приступов (кластеров), которые преследуют человека от суток до недели преимущественно в ночные часы. Длится приступ от полминуты, хотя кажется, что проходит вечность, до нескольких минут, затем боль затихает на короткий промежуток времени (от 5 минут до 1 часа), чтобы возобновиться вновь. И так 5-6 раз за ночь в течение нескольких дней. Пучковая ГБ заканчивается так же внезапно, как и начинается, и после серии приступов может не появляться несколько лет, однако человеку, испытавшему ни с чем не сравнимые, острые, «дикие» головные боли, трудно о них забыть. А иной раз их даже невозможно выдержать, в медицинской практике известны случаи суицида, причиной которого стали кластерные головные боли.

Причины резких головных болей в подобных ситуациях до конца не выяснены, ровно, как и не найдена точная схема механизма их развития. Между тем, не лишено оснований предположение, что источниками КГБ являются:

Расширение сонной артерии (сосудистый характер);
Раздражение нервов, находящихся за глазами, почему возникает боль в глазах, которая считается характерным признаком кластерных головных болей;
Значительный гормональный дисбаланс (структурные изменения тестостерона – мужского полового гормона).

Описывая свое состояние во время приступа, пациенты упоминают острые раскаленные предметы, воткнутые в глаз и достающие до самого мозга, пытки, когда с живого человека сдирают кожу лица или растворяют ее в кислоте. Словом, симптомы кластерной головной боли довольно красноречивы:

К закладыванию уха быстро присоединяется пронизывающая острая головная боль «за глазами»;
Глаза краснеют, текут слезы;
Закладывает нос;
Бросает в пот.

При первом приступе боль обычно односторонняя, при повторении – перекидывающаяся на всю голову.

КГБ не предполагают самостоятельной терапии , поскольку традиционные средства от головной боли вряд ли дадут желаемый эффект, поэтому, выдержав одну ночь, лучше нанести визит к врачу (терапевту или неврологу), который определит вид, причину и назначит необходимое лечение.

Цефалгия у детей

Многие годы считалось, что у детей болит голова редко, хотя, как оказалось, это утверждение не соответствует действительности. Просто маленькие дети не способны правильно оценить свои ощущения и указать локализацию боли. Они капризничают, у них поднимается температура, может случиться рвота, но, как правило, взрослые относят такие проявления к симптомам инфекции, что совершенно понятно, поскольку инфекционные заболевания тоже имеют такое начало .

Дети постарше могут описать плохое самочувствие двумя словами: «болит голова» и обычно отмечают место в области лба. В большинстве случаев (более 50%) эти боли сосудистого характера, обусловленные наличием . Нередким явлением считаются мигренозные боли. Как выяснилось, мигрень часто начинается в детском возрасте и приблизительно в 25% (от всех ГБ) дает сильные головные боли, от которых больше страдают девочки.

синусовая ГБ у детей – распространенное явление при болезни

Постоянные головные боли мучают малышей, имеющих различную неврологическую патологию. Очень сильно «болит» , когда простое прикосновение к головке ребенка с водянкой головного мозга вызывает у него резкую головную боль.

Кроме этого, гаймориты и синуситы нередко являются осложнением ОРВИ у детей и впоследствии могут обернуться постоянными головными болями, лечить которые таблетками не очень-то получается.

Лечением головной боли у детей занимается педиатр, вернее, детский невролог, которого иной раз называют цефалгологом. Следует заметить, что такой профессии как бы и нет вовсе, или она настолько редкая, что является привилегией только больших городов, однако, понятно, что цефалголог – это врач-невролог, специализирующийся на лечении головных болей. Взрослые в подобных случаях идут к своему участковому врачу (терапевту), который при необходимости отправляет к неврологу или другому специалисту в зависимости от причины ГБ.

Беременность провоцирует головные боли?

Головная боль при беременности – явление для этого состояния довольно характерное. Кроме этого, головная боль и тошнота в иных случаях первыми подсказывают женщине о грядущих переменах в ее жизни. У беременных приступы цефалгии вызывают, в общем-то, те же обстоятельства, что и у других людей , однако следует иметь в виду, что организм начинает перестройку, чтобы подготовиться к родам, поэтому становится особенно чувствительным и быстрее реагирует на окружающую обстановку.

В связи с изменившимся гормональным влиянием, увеличением объема циркулирующей крови, необходимого для обеспечения питания плода, задержкой жидкости, особенно на поздних сроках, у женщин часто наблюдаются колебания артериального давления, а, кроме этого, нередко обостряются хронические заболевания. Например, может прогрессировать мигрень, которая и так приносит много страданий, а в подобном состоянии приводит к постоянным головным болям.

Следует заметить, что «интересное положение» может провоцировать дебют мигрени , то есть, некоторые женщины отмечают, что считали себя здоровыми, а сильная головная боль начала преследовать с наступлением беременности.

Немало проблем создают и заболевания позвоночника, которому тоже приходится нести значительную нагрузку. Нарушение питания головного мозга, которое часто бывает при шейном остеохондрозе, для беременной женщины особенно нежелательно, поскольку приводит к скачкам артериального давления, то есть, к симптомам . Повторение подобных состояний оказывает негативное влияние не только на самочувствие и здоровье будущей матери, но и на развитие плода, которому от таких стрессов вряд ли будет комфортно.

Беременные женщины особенно остро чувствуют недостаток свежего воздуха, они даже знают его запах, поэтому гипоксию переносят крайне плохо. Если женщина мало гуляет, ведет малоподвижный образ жизни, не следит за питанием, игнорирует умеренные физические нагрузки, то стоит ли удивляться, что у нее часто болит голова?

Между тем, частые головокружения, тошнота, рвота и головная боль, считаются симптомами токсикоза и чуть ли не естественным состоянием беременной женщины, ссылаясь на которое можно пропустить серьезную патологию. В данной ситуации женщине не следует пытаться снять головную боль самостоятельно, ведь этим можно навредить будущему ребенку. Вопросами лечения головных болей при беременности занимается терапевт или невролог (в зависимости от причины), а консультацию этих специалистов назначает врач (гинеколог) женской консультации, который наблюдает женщину до родов.

Лечение головной боли

Цефалгия относится к тем состояниям, о которых говорят, что нужно лечить причину, а не симптом .

Традиционно употребляемые (анальгин, спазмалгон, парацетамол, аскофен и др.) помогают в случаях редких эпизодов головной боли, вызванной какими-то бытовыми причинами.

В иных случаях лечить головную боль нужно, не забывая об основном заболевании, следствием которого она стала:

На распирающую головную боль в затылочной области, свойственную , воздействуют не только гипотензивными средствами и медикаментами, нормализующими тонус артериальных сосудов, но и другими методами (массаж, гимнастика, соблюдение режима сна, отказ от курения и употребления алкоголя);
Для лечения сильных головных болей при мигрени используют ряд препаратов, которые подбирают индивидуально каждому больному, так как нет четко разработанной схемы лечения этой болезни, поскольку одному помогают сосудорасширяющие средства, а другому – сосудосуживающие;
Лечить головную боль при шейном остеохондрозе , локализующуюся в затылке и распространяющуюся в область лба и в виски, помогают нестероидные противовоспалительные средства с анальгезирующим эффектом (напроксен, ибупрофен, кеторол), простые анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты (тизанидин);
Снять головную боль, обусловленную невралгией тройничного нерва, часто удается карбамазепином и его аналогами (финлепсин), фенибутом, баклофеном. Кстати боль, идущая по ходу нерва (тройничного), очень интенсивная, обычно жгучая, резкая и тоже, подобно кластерной головной боли, наводящая на мысли о суициде, поэтому вмешательство специалиста в данной ситуации крайне необходимо.

Это лишь несколько примеров, перечислять же все лекарства от головной боли не представляется возможным, ведь каждая болезнь, симптомом которой является головная боль, требует своего подхода, а схемы, рассчитанные на длительный прием, должны быть обозначены лечащим врачом после обследования пациента. В домашней аптечке мы можем держать лишь средства от головной боли, отпускаемые без рецепта, предназначенные для оказания помощи человеку, у которого заболела голова в результате банальных обстоятельств.

Головная боль – это не только изматывающее ощущение дискомфорта, мешающее полноценному существованию человека, но и специфический симптом, указывающий на развитие или наличие серьезных заболеваний головного мозга. Первичная кратковременная цефалгия, вызванная переутомлением или влиянием внешних раздражителей, не вызывает опасений, однако возникновение постоянных болезненных ощущений в области затылка, висков или болей, охватывающих всю голову, должно настораживать.

Зачастую постоянные боли головы сопровождаются снижением активности, памяти и мышления, слабостью, что негативно сказывается на общем самочувствии и образе жизни. Именно поэтому важно установить точную причину болевого синдрома, чтобы своевременно начать лечение или принять профилактические меры по его локализации.

Причины постоянной головной боли

Специалисты в области медицины выделяют основные причины постоянной боли головы в зависимости от типа патологического процесса:

дисфункция ЦНС, вызванная кровоизлиянием или опухолями различного генеза в коре головного мозга;
изменение показателей внутричерепного или артериального давления, вызванное внутренними патологиями или внешними факторами (например, неправильное питание, переутомление, стрессы, травмы);
дефицит доступа кислорода к головному мозгу и нарушение кровообращения;
токсикоз у беременных или токсическое отравление химическими вредными веществами;
метаболические и гормональные нарушения;
последствия ЧМТ;
вирусные и инфекционные заболевания.

Боль, приобретающая постоянный характер, может быть симптомом следующих серьезных заболеваний:

артериальная гипертензия – характеризуется болевыми ощущениями в области висков и затылка;
опухоли ЦНС различного характера – тупая давящая боль сосредотачивается в месте расположения новообразования;
сахарный диабет – вызвана недостаточностью кровоснабжения и кислородным голоданием мозга;
или острый синусит – практически непрекращающаяся распирающая боль, увеличивающаяся при поворотах и наклонах головы.

Многие специалисты относят к заболеваниям, сопровождающимся постоянной цефалгией, . На самом деле при мигрени боль носит затяжной или эпизодический характер, при этом длительность и выраженность приступов зависит от состояния сосудов мозга.

Почему таблетки от головной боли уже не помогают

Широкий ассортимент медицинских препаратов в аптеках и некомпетентность фармацевтов, советующих «эффективные» таблетки, довольно часто приводят к тому, что больной, страдающий постоянной цефалгией, отказывается от визита к врачу. Он начинает заниматься самолечением, при этом на первых порах делает акцент на приеме обезболивающих препаратов, тем самым усугубляя и без того тяжелое состояние.

Беспорядочный прием анальгетиков и других обезболивающих средств может, как притупить симптомы опасных заболеваний, так и вызвать осложнения патологических процессов, способствовать синдрому привыкания и интоксикации организма.

Синдром привыкания возникает в результате частого приема таких препаратов, когда обычная доза не снимает боль и для достижения эффекта нужно ее увеличить. За короткий период вредные вещества накапливаются в крови, и наступает интоксикация организма, которая усугубляет состояние больного и в большинстве случаев требует госпитализации. Это состояние влечет снижение иммунитета и повышает риски заболевания ослабленного пациента тяжелыми вирусными инфекциями.

Привыкание к обезболивающим средствам способствует учащению приступов цефалгии и увеличению их длительности, в результате чего больной вновь и вновь принимает препараты. Его состояние усугубляется, за счет угнетения ЦНС снижается активность серотониновых клеток и рефлексов, отвечающих за болевые ощущения, теряется интерес ко всему происходящему, человек постоянно находится в подавленном настроении.

Если прием обезболивающих препаратов становится ежедневным и при этом облегчения состояния не наблюдается, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, который назначит курс лечения, предполагающий не только нейтрализацию истинной причины головной боли, но и выведение накопившихся токсинов.

Если головная боль приобретает постоянный характер, при этом наблюдаются тенденции к ее усугублению, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Первичный осмотр проводит терапевт, определяет характер боли, а также назначает лабораторные исследования, УЗИ и МРТ мозга в случае необходимости. Предельно важно предоставить ему данные о хронических заболеваниях, которые могут вызывать постоянную цефалгию, а также календарь с отметками частоты и продолжительности приступов. На основании полученных результатов терапевт делает заключение о причинах постоянной боли и в зависимости от диагноза направляет к узкопрофильному специалисту, например, невропатологу, кардиологу, иммунологу или онкологу.

Боль, вызванную патологическими изменениями в коре головного мозга, нужно лечить медикаментозно или оперативно. При отсутствии показаний к хирургическому вмешательству больному подбирается курс лечения и физиологических процедур, длительность которых зависит от характера заболевания.

Если головная боль не проходит, а возможности обратиться к врачу нет, можно снять приступ одним из простых, но действенных способов:

приготовить отвар из ромашки или лаванды, выпить и постараться уснуть в полной тишине;
сделать компресс, для чего каплю эфирного масла лаванды или мяты развести в воде комнатной температуры, смочить в полученной жидкости полотенце и приложить его к вискам и лбу;
произвести движениями от темени к области ушей, лба к затылочной части, височной зоны, при этом голову нужно слегка наклонить вперед;
обеспечить свободный доступ кислорода в помещение, постоянно проветривая комнаты, и по возможности чаще выходить на свежий воздух.

Если причина постоянной цефалгии известна, то для снятия приступа можно использовать медицинские препараты. Делать это следует с осторожностью, четко соблюдая дозировку лекарства. Например, при повышенном внутричерепном или артериальном давлении назначают мочегонные средства, при синдроме позвоночной артерии и вегетососудистой дистонии можно принять сосудорасширяющие препараты.

Применение традиционных анестетиков (анальгин, аспирин или ибупрофен) может на время избавить от боли, однако постоянный их прием или превышение рекомендуемых доз может привести к привыканию и существенно усугубить состояние. Не рекомендуется прием указанных препаратов беременным и детям. При незначительных болезненных ощущениях им лучше прибегнуть к природным антиоксидантам: натуральным сокам, свежим фруктам и овощам.

Кроме описанных методов, необходимо ограничить потребление продуктов питания, провоцирующих спазмы сосудов – острую, жареную и копченую пищу, шоколад, колбасы, орехи и специи. Также следует исключить курение и употребление алкоголя.

Профилактика головной боли

Медикаментозное лечение заболеваний, сопровождающихся цефалгией, значительно облегчает состояние больного, однако нельзя забывать о мерах профилактики, которые предупреждают развитие болевого синдрома. Для этого следует выполнять следующие мероприятия:

Правильный режим дня с полноценным дневным отдыхом и прогулками на свежем воздухе. Ночной сон при этом должен длиться не менее 8 часов в хорошо проветриваемой комнате.
Чаще делать перерывы в течение трудового дня, если длительное время приходится находиться за компьютером.
Составить сбалансированное меню, в котором продукты, вызывающие спазмы сосудов, замещаются полезной и здоровой пищей.
Активные виды отдыха и занятия спортом, позитивно влияющие на настроение, (например, катание на роликах или коньках), если возникают симптомы депрессии.
Использовать эфирные масла, при этом нужно быть осторожным с выбором аромата и дозировкой, чтобы не получить обратный эффект.
Исключить употребление алкоголя и курение.
Если результатом возникновения постоянных болей является остеохондроз, то необходимо приобрести ортопедическую подушку и матрац.
Периодически принимать теплые ванны с отваром целебных трав.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Каждое из описанных мероприятий благоприятно влияет на сосуды головы и работу организма в целом, однако их комплексное постоянное выполнение в разы повышает эффективность профилактики и позволяет на длительное время забыть о головных болях.

Существует несколько видов головной боли: сильная, пульсирующая, давящая, тупая, распирающая и т.д. Ниже перечислены основные тупой боли в , а также несколько советов, от этих неприятных ощущений.Тупая и монотонная боль распространяется по всей голове, чаще всего она возникает ближе к вечеру. Причиной этого обычно является перенапряжение, вызывающее в сосудах головного мозга. Для улучшения самочувствия сделайте массаж затылочной части головы, слегка помассируйте виски и разомните мышцы шеи. После чего займите удобную позу, закройте глаза, расслабьтесь и представьте, что вы где-то на отдыхе, а все проблемы и заботы остались далеко и в данный момент вас совсем не касаются. Проведите в таком состоянии 12-15 минут. Ноющая тупая боль в голове сопровождается слабостью, возможно головокружением, появляется ближе к середине дня незначительной физической нагрузки. Скорее всего, причина в том, что вы метеозависимы. Ваш организм очень чувствителен к перепадам атмосферного давления, изменению температуры и направлению ветра, что и способствует образованию спазма сосудов. Определите ваше артериальное давление при помощи тонометра или по характеру головной боли: при пониженном она возникает в височной области, при повышенном - в области затылка. При пониженном давлении рекомендуется немного полежать с приподнятыми ногами, а при высоком, наоборот, с приподнятой головой. Сделайте массаж (подходит при любом изменении давления). Подушечкой указательного пальца правой руки коснитесь центра лба. Затем вертикально поднимите палец выше линии роста волос на 1 см, нажмите на указанную точку и удерживайте палец в таком положении 2-3 секунды, после чего плавно опустите палец в точку между бровями (над переносицей), снова нажмите и удерживайте 2-3 секунды. Делайте такой массаж в течение 1 минуты, затем 3 минуты перерыв и вновь повторите. Если вы не почувствуете улучшение через 10-15 минут, вызывайте врача.Тупая давящая боль возникает в левой или правой половине головы, иногда сопровождается резью в глазах, при этом у вас бледнеет или краснеет лицо. Причиной является раздражение тройничного нерва, возникающее из-за переутомления, чрезмерного волнения, иногда при перемене погоды. Создайте в комнате полумрак и примите удобную позу. Возьмите с собой небольшое махровое полотенце и таз с горячей или холодной водой (при покраснении лица нужна холодная вода, в противном случае горячая). Намочите полотенце, отожмите и, положив его на лицо, оставьте на 5-7 минут. Затем снова намочите полотенце, отожмите и поместите на лицо. Повторяйте эту процедуру в течение 30-40 минут.Тупая боль в голове по утрам. Причиной этого может быть недосыпание или кофеиновая зависимость. Старайтесь увеличить время сна, а количество выпитых чашек кофе сократить до 1-2 в день.Если способы без медикаментозного лечения вам не помогают, обратитесь к врачу и пройдите обследования. В зависимости от степени серьезности вашего заболевания, опытный врач назначит необходимые лекарственные препараты или пропишет травяные настойки.

Периодические неприятные головные боли – это то, с чем зачастую сталкивается любой современный человек. Болевой синдром может быть спазматическим, колющим, ноющим, сдавливающим. Но далеко не всегда подобное будет указывать на наличие какого-то опасного заболевания, которое нуждается в немедленном лечении. Голова может постоянно болеть в течение дня по следующим причинам:

Чрезмерное напряжение на работе, постоянные стрессы.
Проблемы со сном, недостаточное его количество.
Неправильный рацион, употребление вредных для здоровья продуктов.
Постоянное нахождение внутри помещений, отсутствие доступа к свежему воздуху, дыхание загрязненным воздухом (например, на производстве).
Неблагоприятная экологическая обстановка в городе, производственные выбросы, смог, выхлопные газы от автомобилей, электромагнитные излучения (спутники, связь, интернет).

В таких условиях у многих взрослых людей начинает постоянно болеть голова. Такое состояние нормой не является, поэтому нужно предпринимать определенные действия, чтобы устранить или уменьшить болевой синдром.

Если постоянно страдать от сильной головной боли, но ничего не предпринимать, то в дальнейшем это может привести к развитию различных сосудистых болезней, а также нарушениям в работе внутренних органов. Если недомогание появляется каждый день, то это повод обратиться к специалистам за помощью.

Причины появления хронических головных болей

Когда болит голова во время работы, многие люди стараются не обращать на это никакого внимания, убеждая себя в том, что ближе к вечеру всё пройдет. Но если ощущения продолжаются и во время отдыха, человек старается выпить первые попавшиеся обезболивающие таблетки из своей аптечки, что является категорически неправильным подходом.

При этом можно выделить огромное количество причин, по которым начинают слегка или сильно ломить и ныть различные части головы (виски, лоб, затылок и т.д.), поэтому поставить себе диагноз самостоятельно практически невозможно. Диагностику может провести только опытный врач, назначив перед этим прохождение различных обследований.

Хронический болевой синдром чаще всего развивается по следующим причинам:

Заболевания сосудов, расположенных в спинном или головном мозге.
Интоксикация/отравление организма (при условии продолжения действия токсина или яда).
Перенесенные или текущие патологии инфекционного типа (в том числе и ЗППП).
Наличие опухолевых новообразований в мозговых структурах.
Заболевания психоэмоционального, неврологического, психиатрического типа.
Чрезмерное количество определенных микроэлементов, которые люди получают через еду (актуально, когда человек в течение длительного времени ест один и тот же продукт).

Если возникают болевые ощущения пульсирующего характера, то это наверняка обусловлено воспалительным процессом, локализованным в нервных окончаниях сосудов головы. Воспаление в этой зоне может возникнуть по разным причинам, поэтому требуется тщательная диагностика.

Недомогание при беременности

Многие беременные женщины жалуются на то, что у них постоянно или время от времени болит голова. При этом боли могут проявиться как ночью, так и днем, без определенной систематичности. Если перед беременностью женщина не получала травм черепа и мозга, и у нее нет болезней кровеносной системы, болевой синдром, скорее всего, обусловлен гормональными изменениями, которые будут обязательно протекать в женском организме в процессе развития плода.

Голова у беременных женщин может болеть целый день (особенно при чувстве голода), даже давить изнутри, к примеру, из-за повышенного артериального давления, что и является наиболее частой причиной подобного недомогания. Обычно болевой синдром проходит самостоятельно – женщине нужно лишь отдохнуть (физически и морально), прилечь на кровать или присесть в кресло.

Рекомендуется периодически замерять давление при болевых приступах, отдельно выписывать результаты измерений и продемонстрировать их врачу при следующем осмотре. Это поможет специалисту назначить безопасные препараты или отправить на прохождение каких-либо процедур.

Если перед зачатием ребенка женщина получала травмы шеи, черепа, позвоночника, то во время первого посещения врача-гинеколога (первый триместр), ей необходимо обязательно сообщить об этом. Болеть голова в такой ситуации у будущей мамы может по причине излишних нагрузок на место травмы (актуально при наличии недавних травм позвоночника, копчика и других отделов спины). Зачастую острые боли в голове возникают у женщин и во время месячных и ПМС.

Разновидности

Принято различать болевой синдром в голове по уровню его интенсивности. Боли могу быть незначительными и малозаметными, средней выраженности, интенсивными и невыносимыми для человека. Выделяют четыре основных разновидности:

Напряжение. Болевой синдром такого типа характеризуется в качестве приступа, при котором человек испытывает сжимающее ощущение в голове (как будто на голову надели обруч и постепенно его сжимают).
Мигрень. Пульсирующие болевые ощущения, которые обычно локализуются в лобной и височной долях (формируется практически всегда в одном из висков). Мигреневые боли сразу в двух частях головы наблюдаются крайне редко (примерно в 2-3% случаев).
Пучок. Пучковые болевые ощущения, сильные, зачастую невыносимые, плохо переносятся людьми. Боль захватывает обычно левую или правую половину головы (может отдавать в носоглотку, челюсть, брови, глаза и другие части лица).
Смешанные боли. Диагностировать подобные болевые ощущения крайне сложно, потому что в этом случае могут смешиваться сразу несколько их видов.

Как бы это странно ни звучало, но если боли в головы имеют четкий и выраженный характер, определенную периодичность – это даже хорошо, потому что при наличии конкретных симптомов врачу будет намного проще диагностировать заболевание и назначить наиболее адекватное лечение.

Существует множество причин, почему болит голова у людей. Чтобы врачу было проще поставить диагноз, человеку необходимо точно описать характер болевого синдром и его локализацию. Болеть могут разные части головы и мозговые структуры.

Приведем наиболее частые и распространённые места локализации болевого синдрома:

Затылок. Чаще всего боль локализуется именно в затылочной части. Характер такого болевого синдрома – притупленный, пульсирующий, систематический. Если у человека есть заболевания сердечно-сосудистой системы и проблемы с кровоснабжением органов, то в затылке практически всегда будет развиваться ноющая боль, являющаяся именно симптомом одной из патологии сердца или системы кровообращения (например, это симптом гипертонии). Также затылочная часть может болеть при травматизации верхних отделов позвоночника и шеи, при наличии проблем со сном (бессонница, недостаточность сна, употребление вредных продуктов, проблемы с рационом питания).
Лоб. Частые боли в области лба могут указывать на развитие мигрени или ВСД (вегето-сосудистая дистония). В ряде случаев подобный болевой синдром также указывает на патологии сердечно-сосудистой системы. У многих курящих людей часто болит лобная доля.
Виски. В височной части чаще всего возникают именно мигреневые боли. Возникать они могут по самым разным причинам, однако чаще всего это будет указывать также на проблемы с сосудистой системой мозговых структур. Именно с помощью головной боли центральная нервная система будет указывать на наличие серьезного заболевания, которое требует немедленной диагностики и адекватного лечения. Если ко всему этому также добавляются нарушения сна, то посетить врача нужно как можно скорее.

Иногда болевые ощущения могут систематически возникать в различных частях головы. Данное обстоятельство будет свидетельствовать о наличии заболевания (сердечно-сосудистого, воспалительного, инфекционного), которое вызывает реакции нервных окончаний в различных частях мозговых структур. В такой ситуации настоятельно рекомендуется пройти медицинский осмотр у разных профильных специалистов.

На что указывают головные боли?

Практически всегда болевой синдром, локализованный в различных частях головы, будет свидетельствовать о наличии какого-то непростого заболевания. Причем эта болезнь далеко не всегда будет связана непосредственно с головным мозгом или его структурами.

При травме черепных костей, мозга, шеи, позвоночника (особенно верхних отделов) практически всегда будет немного и беспрерывно болеть голова. Если были травмированы кости черепа и мозговые структуры, то боль будет происходить по причине наличия нарушений в функционировании мозга, либо свидетельствовать о наличии сотрясения. Если имеют место травмы шеи и позвоночника, то больная голова у человека – это следствие повреждения нервов и нервных окончаний в позвоночной части. Болевой синдром такого типа (обычно сочетается с легким головокружением) бывает постоянным, а не временным, сам по себе не проходит, зачастую обусловлен и повышением внутричерепного давления. В голове боль зачастую «стреляет» в разные стороны, поэтому сложно определить точное расположение основного источника. Лекарства в таких ситуациях помогут вряд ли – необходимо обратиться к специалисту для прохождения целевых обследований (рентген, КТ и т.п.).
Остеохондроз. Одна из наиболее частых причин возникновения болевого синдрома в разных частях головного мозга. Во время этого заболевания начало болевых приступов обычно отмечается после обеда или по завершению рабочего дня, когда позвоночник испытывает максимальные нагрузки и усталость. Приступы возникают резко, характеризуются зачастую такими же болями, иногда сочетаются с общей слабостью. Голова будет сильно болеть, даже если человек просто дышит, чихает или кашляет. При остеохондрозе наблюдаются поражения поясничного и шейного позвоночных отделов, которые наиболее уязвимы к повышенному напряжению. В этих частях позвоночника расположены нервные окончания, сигнализирующие о поврежденных участках непосредственно в мозг, чем и обусловлен возникающий болевой синдром. В процессе приступа женщину или мужчину может подташнивать или полноценно тошнить, может проявиться рвота при затяжном приступе. Заболевание нуждается в качественном лечении, потому что на средних и поздних стадиях данной патологии возникают серьезные нарушения в работе разных систем организма, что потенциально может привести к развитию иных опасных недугов.
Повышенное или пониженное артериальное давление. У многих людей, у которых при магнитных бурях и перепадах атмосферного давления начинает повышаться или понижаться АД, также появляются головные боли. Пациенты с хроническим пониженным или повышенным артериальным давлением очень зависимы от погоды, поэтому зачастую приступы их настигают в самое неудобное время (чаще всего отмечаются приступы весной и осенью, когда погода особенно переменчива). Вместе с болезненными ощущениями человека будет постоянно клонить в сон. Чтобы убрать болевой синдром, люди используют различные народные и лекарственные средства (например, тот же Цитрамон). Некоторые выпивают спиртные напитки и алкоголь (к примеру, коньяк), но пить нечто подобное является категорически неправильным решением. Голова гарантированно перестает болеть только при нормализации погоды и атмосферного давления.
Эндокринные нарушения. Практически всегда головной мозг будет крайне негативно реагировать на любые проблемы в работе эндокринной системы. Именно на гормонах лежит большая часть управления различными системами нашего организма. Голова может начать болеть не только при дефиците каких-то гормонов, но и при их переизбытке. Если в течение дня ужасно болит голова, и ее сложно поворачивать, либо боли проявляются при наклоне, а также неприятно дотрагиваться до лица, то, скорее всего, есть проблемы именно на эндокринном уровне.
Доброкачественные и злокачественные новообразования. Многие люди не знают, почему у них так часто болит голова, хотя нет никаких травм, проблем с гормонами и артериальным давлением. В ряде случаев проблема крайне серьезная – наличие в мозговых структурах. Основные симптомы наличия образований: боли, если шевелить или вращать головой, приступообразные систематические болевые синдромы в одной части черепа. Также может наблюдаться повышенная температура. Болеть может справа, спереди, слева, сзади – в зависимости от расположения и размеров опухоли.

Начать болеть голова также может при различных заболеваниях и состояниях: менингит, гипертония, гайморит, хронический ринит (насморк), длительная простуда, похмелье, после инсульта, сильной пьянки и утомительной тренировки в тренажерном зале, при постоянном курении, при питье кофе с утра или на ночь,

Что делать при частых приступах?

Если голова болит часто, вызывает неприятные чувства, постоянно кружится, то наиболее рациональное решение – обратиться к врачу, который сможет направить человека на целевые обследования, что поможет выявить основную причину развития болевого синдрома.

Обычно используются следующие методы диагностики:

Рентгенологическое исследование. С его помощью можно исключить травмы черепных костей, шеи, позвоночника в результате удара, падения или иных механических воздействий.
Магнитно-резонансная томография. С помощью этого диагностического метода можно определить наличие или отсутствие заболевания сосудистой системы, доброкачественных или злокачественных новообразований.
Ультразвуковая допплерография. Уточняющий диагностический метод, который используется в том случае, если во время МРТ были найдены какие-то нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

В соответствии с симптомами и жалобами пациента, врач может отправить человека и на другие обследования, а также порекомендовать профильных специалистов.

Что делать при болях?

Чаще всего люди сразу после того, как у них начинает болеть голова, пьют обезболивающее, либо используют проверенные народные рецепты. При непрерывности головной боли в один момент таблетки и народные средства попросту помогать перестанут.

Нурофен. Высокоэффективное средство, которое позволят убрать даже сильную головную боль, снизить температуру. Может использоваться для лечения людей любого возраста. Рекомендовано для применения при любом болевом синдроме, возникающем в головных отделах.
Пенталгин. Анальгетический препарат, купирующий тупообразные головные боли, но не сильно помогающий при острых болевых ощущениях. Для лечения детей использовать не рекомендовано.
Кетанов. Препарат на основе Парацетамола. Неплохо помогает при тупых, ноющих, пульсирующих головных болях.
Цитрамон. Препарат на основе аспирина, который поможет уменьшить температуру до нормальных низких значений, качественно убрать пульсирующие головные боли.
Ибуклин. Препарат на основе Ибупрофена и Парацетамола. Высокоэффективное лекарство, помогающее при головных болях разного характера. Позволяет также снизить температуру. Можно принимать на ночь, чтобы проснуться без болевых ощущений.

Нужно понимать, что прием обезболивающих препаратов – это временное решение. Если болевые ощущения в голове постоянные и имеют четко выраженный характер, то купировать их с помощью обезболивающих средств можно в течение 10-14 суток. Спустя этот срок таблетки попросту перестанут помогать.

Прогноз и профилактика

Сильные головные боли чаще всего начинают возникать у мужчин и женщин в возрасте после 30 лет. В зону риска входят люди, которые употребляют алкоголь, курят, ведут не здоровый образ жизни, не имеют построенного рационами питания и режима дня, страдают от бессонницы. Практически всегда сильно болеть голова будет у людей, которые имеют старые травмы костей черепа, мозговых структур, шеи и позвоночника.

Недавно в культурном центре ЗИЛ состоялась лекция Кирилла Скоробогатых, врача-невролога , кандидата медицинских наук, руководителя «Университетской клиники головной боли». Доктор рассказал о новых исследованиях старой проблемы человечества — головной боли.

«Голова болеть не может – она же кость»

Головная боль возникает, как и любая другая: нечто раздражает рецептор, сигнал попадает в мозг, мы чувствуем боль. За боль в голове «отвечает» большой и разветвленный тройничный нерв, нервные окончания которого есть в пазухах носа (синусах), в глазах, в ушах, в зубах, в менингеальной оболочке (сером веществе на поверхности головного мозга). Именно от рецепторов в этих областях может поступить болевой сигнал – и тогда у нас «болит голова».

На самом же деле в мозге болевых рецепторов нет – именно поэтому иногда операции на глубинных слоях мозга делают без наркоза. Например, если важно при хирургическом вмешательстве не задеть центр речи, пациента, у которого произведена трепанация черепа, будят и начинают с ним разговаривать. При этом боли от манипуляции с мозгом человек с открытой черепной коробкой не чувствует.

Найти причину

Кирилл Скоробогатых, врач-невролог

Все головные боли делятся на первичные и вторичные.

Первичные – когда головная боль является самостоятельным заболеванием, которое и надо лечить.

Вторичные — следствия других заболеваний — травмы головы и шеи, гриппа, отита, синусита, приема разных веществ и лекарств, подъема на большую высоту. (При этом само по себе колебание давления в пределах 40 мм рт. ст. от смены погоды у здорового человека головной боли не вызывает).

Всего известно более двухсот разных головных болей, большинство из них — вторичные, но они, к счастью, редко встречаются. Из них вторичных лишь — 10%.

Самые опасные «вторичные головные боли»
«Громоподобная» головная боль – когда боль начинается и достигает максимальной интенсивности за время менее минуты. «Громоподобная» головная боль — признак кровоизлияния в мозг.
Головная боль на фоне постоянно повышенной температуру, рака, ВИЧ, снижения веса может означать обострение основного заболевания либо появление какого-то хронического заболевания, и тогда разбираться нужно именно с ним.
Если головная боль не прекращается много дней, прогрессирует без просветов, либо внезапно начинается после пятидесяти лет у человека, который раньше ею не страдал, — такая головная боль тоже вторична. В этом случае необходимо не «снимать боль», а искать ее причину.

Мифы о головной боли

Ни о чем не создано столько мифов, сколько о головной боли.Доктор Скоробогатых попытался их разоблачить:

«Забились сосуды» — это не объяснение причин регулярной головной боли. На самом деле нарушение кровоснабжения мозга — это инсульт, но головная боль при нем возникает редко.

«Растянулись сосуды» . «Сосудистой» причиной головной боли действительно может быть аневризма сосудов – ослабление и растяжение стенки сосуда или кровоизлияние в мозг. Все это — скоропомощные ситуации, причиной долго длящейся головной боли они быть не могут.

«Повышение внутричерепного давления» — тоже не причина головной боли. Повышение внутричерепного давления может быть при опухоли или кровоизлиянии. Но при опухоли будет неврологическая симптоматика — онемение, судороги, боли, голова лежа болит больше, чем стоя.

Как очень редкий вариант — повышение внутричерепного давления встречается от избытка ликвора – спинномозговой жидкости. Бывает при большом весе, но тогда голова болит постоянно, в положении лежа больше, чем в положении стоя.

Остеохондроз — дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. Не является причиной головной боли.

Очень редко, меньше 1% случаев, бывает цервикогенная головная боль (когда голова болит из-за болезни суставов шеи) — боль возникает при пальпации в области этих суставов шеи, либо повороте головы. При мигрени напряжение шеи — следствие, а не причина.

Вегетососудистой дистонии (ВСД), нейроциркуляторной дистонии (НЦД) и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) не существует в международной классификации болезней. Это сборные диагнозы, составленные из симптомов разных заболеваний, с которыми нужно разбираться специально и отдельно.

Современное понимание мигрени

По опросам, мигренью в России страдает 20% трудоспособного населения. По подсчетам ВОЗ, мигрень находится на шестом месте среди причин нетрудоспособности. Мигрень – «дорогая болезнь», потому что она с человеком всю жизнь.

Сегодня причины мигрени видят в чрезмерной активации рецепторов головного мозга, приводящей к перевозбуждению центра тройничного нерва.

Таким образом, мигрень – это болезнь собственно головного мозга, которая возникает в силу его физиологических особенностей. Мигрень может передаваться по наследству — по женской линии передается в 60% случаев.

Мигрень не связана с повышением или понижением давления. Повышение давления может быть следствием приступа мигрени, так как это стресс для организма.

Сегодня считается, что специфическим передатчиком боли при мигрени является белок CGRP, его концентрация в системе тройничного нерва растет при приступах мигрени.

Современные разработки специфических препаратов профилактики мигрени (а до сих пор мигрень лечат только симптоматически – снимая симптомы) связаны именно с тем, чтобы связать или блокировать CGRP.

Боль при мигрени интенсивная, пульсирующая, ассиметричная (болит полголовы справа или слева), часто с тошнотой, усилением от света или звука, с наличием выраженных приступов.

9 исторических фактов о лечении мигрени
10 000 лет назад мигрень лечили трепанацией, чтобы из головы «вышли злые духи».
Древние египтяне приматывали к голове глиняного крокодила, в пасть которого клали зерно овса.
Древние греки лечили мигрень кровопусканием.
Гален в 200 году н.э. предложил для головных болей, похожих на описание мигрени, термин «гемикрания» (полголовы), которым и сегодня пользуются врачи.
Авиценна предлагал помещать пациента в тихое и темное место.
Томас Виллис в XVII веке предположил, что мигрень вызывается «расширением сосудов головы».
В 1918 году мигрень начали лечить эрготамином — веществом, содержащимся в спорынье. Препараты эрготамина применяются до сих пор — в виде таблеток и спреев, а не в виде отвара травы, точно определить количество действующего вещества в которой в домашних условиях невозможно.
В 1950- х годах Харольд Вольф предположил, что мигрень начинается от того, что под действием кровотока «растягиваются сосуды оболочки головного мозга».

Мигрень имеет несколько фаз:

— продрома — когда за несколько часов или суток человек ощущает необычное состояние и симптомы, по которым он может предсказать надвигающийся приступ (его внезапно тянет на сладкое, либо он зевает выспавшийся),

— «аура» — наступает примерно за час до приступа: вспышки в глазах, слуховые галлюцинации, навязчивые запахи. Онемение рук, лица, «синдром Алисы в стране чудес» (ощущение изменения размеров тела), полинопсия (при переводе взгляда в глазах остаются очертания предметов). Если «аура» длится более часа — это повод исключить другие неврологические диагнозы.

Аура мигрени отличается тем, что эта стадия динамична — точки «ползут» по полю зрения, онемения могут «продвигаться» по рукам — это отражает движение электрического сигнала в коре головного мозга. (При приступе эпилепсии или инсульта бывают похожие явления, но они статичны — поскольку повреждение локально);

— сам приступ. Частота мигренозных приступов у разных пациентов может различаться. Есть люди, регулярно страдающие от многодневных приступов. Бывают больные с очень редкими и слабовыраженными приступами мигрени — даже раз в полгода.

постдрома — когда после прекращения головной боли человек чувствует себя разбитым, испытывая слабость, сонливость до двух суток.

Провокаторы мигрени
— стресс,
— голод (пропущенный прием пищи),
— недостаток, либо избыток сна (изменение режима сна в выходные),
— начало цикла у женщин (плюс-минус два дня. Во втором-третьем триместре беременности в связи с высоким эстрогеном и прогестероном приступы нередко ослабевают или исчезают),
— обезвоженность
— некоторые продукты — выдержанные сыры, консервы, острое, красное вино – в рамках индивидуальной реакции. Шоколад раньше считали провокатором мигрени, сейчас его считают признаком начала приступа — пациента может тянуть на сладкое перед началом приступа.
Эффективность алкоголя при мигрени не изучалась. Считается, что он ослабляет симптомы, но действует не на саму головную боль, а как противотревожное средство, так как у пациентов с мигренью часто встречаются тревожно-депрессивные расстройства.

Вылечить нельзя, можно контролировать

К сожалению, большинство отечественных врачей лечить мигрень не умеют. Стоит вам пожаловаться врачу на мигренозную головную боль – и вас начнут бесконечно посылать на анализы, рекомендовать процедуры и массаж.

На самом деле, по современным протоколам оказания помощи при мигрени, МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи, энцефалограмма и анализы для диагностики мигрени НЕ НУЖНЫ.

Диагноз ставится по опросу невролога, который исключает вторичные головные боли и опознает мигрень по характерному набору симптомов.

Мигрень сегодня считается неизлечимым заболеванием. Лечение симтоматическое. Но мигрень может спонтанно пройти сама.

При этом мигрень хорошо контролируется. Приступ можно предотвратить, вовремя его купировав — при первых тревожных признаках принять полную дозу обезболивающего, рекомендованную врачом. При позднем приеме полностью предотвратить приступ не удастся.

— противорвотные – препараты, снимающие тошноту, которые невролог назначит, если ваши мигренозные приступы сопровождаются таким симптомом;

— эрготамины (вытяжка спорыньи) или триптаны (стимуляторы серотаниновых рецепторов), обе группы препаратов подбираются и назначаются врачем; триптаны бывают в форме назального спрея, обладают легким сосудосуживающим действием, с осторожностью применяются после инфаркта или инсульта).

Новое лекарство от мигрени на подходе

К сожалению, часто при лечении мигрени ситуация усугубляется головной болью от лекарств. Прием ибупрофена или любого другого простого обезболивающего более 15 дней в месяц три месяца и более — вызывает головную боль. Триптаны нельзя пить дольше 10 дней в месяц.

Сейчас проходит испытания магнитный электрический стимулятор, цель которого по замыслу исследователей – уменьшить боль при приступах мигрени.

В течение 2018 года на Западе должен появится блокатор белка CGRP и, возможно, будет получено первое специфическое профилактическое лекарство от мигрени, блокирующее сам механизм передачи мигренозной боли.

После официального выпуска в США и Европе препарат должен быть одобрен Минздравом для применения в России. Сроки включения препарата в список разрешенных к официальному использованию в нашей стране пока неизвестны.

Между тем, большинство ныне назначаемых в России препаратов от мигрени (мексидол) имеют эффективность на уровне плацебо.

Профилактика мигрени

Назначают, когда мигрень чаще пяти дней в месяц или приступы очень тяжелые. Ежедневный в течение шести-двенадцати месяцев прием препаратов по индивидуальному подбору врача. В индивидуальный набор пациента по профилактике мигрени могут входить антидепрессанты, препараты, понижающие давление, два из имеющихся на сегодня противоэпилептических препаратов, ботокс. Такой набор – строго индивидуален и подбирается пациенту неврологом. Можно попробовать лечить мигрень без таблеток — устранить провокаторы, лишний вес, курение, храп, приучить себя к физической активности.

Кирилл Скоробогатых — врач-невролог, специалист по головной боли.
Опыт работы с пациентами, страдающими головной болью, болью в спине - более 12 лет. Прошел стажировку в Jefferson Headache Center в Филадельфии, США. Член Международного общества по изучению головной боли (IHS), Международной ассоциации по изучению боли (IASP), Российского общества по изучению головной боли.Участвует в качестве эксперта в международных и российских клинических исследованиях по проблеме головной боли.

Инфографика: Олег Сдвижков