Система воспринимает интенсивно развивающийся эмбрион. Разница между плодом и эмбрионом

К сожалению, не все женщины могут забеременеть и выносить ребенка самостоятельно. Многие пары, испытывающие проблемы с зачатием, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такая методика не дает 100-процентной гарантии того, что супруги станут родителями. Успех манипуляции зависит от множества факторов. Главную роль здесь играет профессионализм врачей и поведение пациентки до и после подсадки эмбрионов. В этой ситуации также важно, как осуществляется развитие эмбриона по дням от зачатия.

Что представляет собой ЭКО? Каким образом отбирается женский и мужской биоматериал? Как зародыш переносится в маточную полость? Что происходит после этой процедуры?

ЭКО: что это, какие показания к проведению процедуры?

Под этим термином в медицине подразумевается вспомогательная репродуктивная методика, которая чаще всего применяется при бесплодии. Ее суть заключается в том, что извлеченная из женского организма яйцеклетка искусственно оплодотворяется в условиях «in vitro» – иначе говоря, в пробирке. Получившийся вследствие этого зародыш помещают в инкубатор на срок от 2 до 5 суток для того, чтобы он развился до определенных размеров. По истечении этого времени зародыш вводят в маточную полость, после чего он продолжает развиваться в естественных условиях.

Показанием к осуществлению данной манипуляции являются различные виды бесплодия обоих полов. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н, экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда бесплодие не поддается устранению или возможность преодоления этой проблемы с помощью ЭКО выше по сравнению с другими способами. При отсутствии противопоказаний данная процедура может осуществляться по желанию супругов или женщины, не имеющей партнера, вне зависимости от формы бесплодия.

Как происходит забор яйцеклеток и отбор спермы

Почти сразу после начала менструального цикла для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток в яичниках пациентке назначаются гонадотропины (если речь не идет о протоколе в естественном цикле). Необходимость получения их в большом количестве объясняется тем, что не все они оплодотворятся или впоследствии правильно разовьются. При достижении фолликулами оптимальных параметров и полного созревания яйцеклеток для стимуляции овуляции женщине вводится хорионический гонадотропин.

По прошествии 36–48-часового интервала созревшие женские половые клетки извлекают из яичников. Забор яйцеклеток осуществляется под общим или местным обезболиванием (в зависимости от состояния пациентки). Под контролем УЗИ тонкой иглой производится пункция яичника через верхнюю стенку влагалища. В результате прокола каждого фолликула получают все ооциты. Данная процедура длится не более 20 минут. При невозможности получения яйцеклеток или при неудовлетворительном их качестве применяют донорские половые клетки.

В день забора яйцеклеток осуществляется и забор спермы, получаемой путем мастурбации. Однако при наличии определенных патологий прибегают к биопсии яичка или хирургическому вмешательству, позволяющему извлечь биологический материал непосредственно из яичек.

Сперматозоиды отделяется от семенной жидкости в лабораторных условиях. При неудовлетворительном качестве спермы и низкой подвижности сперматозоидов рекомендуется делать экстракорпоральное оплодотворение совместно с интрацитоплазматической инъекцией (ИКСИ).

Развитие эмбрионов по дням до подсадки

После пункции фолликулов яичника и оплодотворения ооцитов начинается развитие эмбриона. Сколько времени продолжается рост зародыша, прежде чем происходит его подсадка в маточную полость? Оптимальным сроком, в течение которого он растет и развивается, считается пять дней. Будущим родителям необходимо знать, как протекает развитие эмбриона. Наиболее важными считаются первые, третьи и пятые сутки этого процесса. Ниже на фото видно, как выглядит эмбрион на каждом этапе формирования.

1 день

В начале, на протяжении 12–16 часов после успешного зачатия, появляется зигота – зародыш на первой стадии развития. Это диплоидная клетка, образующаяся при слиянии мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки) половой клетки. Она имеет двойной хромосомный набор, т. е. включает гены отца и матери. Наличие 2-клеточных ядер указывает на то, что зачатие состоялось.

2 день

На второй день роста зародыша начинается деление его клеток. Их называют бластомерами. В идеале на этом этапе развития эмбриона таких дочерних клеток должно образоваться от 2 до 4 единиц. Ежедневно специалист контролирует качество всех эмбрионов. Этот процесс обязательно протоколируется. Такая мера позволяет выбрать наиболее качественный зародыш и определиться со временем его введения в маточную полость.

3 день

На этом этапе роста эмбриона, полученного в результате ЭКО, при нормально протекающем процессе должно быть уже 6–8 бластомеров. На третьи сутки эмбриологи нередко обнаруживают, что некоторые зародыши остановились в развитии. Такое происходит в результате нарушений и значительных ошибок в наследственном материале. При прекращении развития врач фиксирует в протоколе так называемый блок развития.

Геном содержит сведения, которые отвечают за поддержание и формирование организма. Остановка роста в первую очередь зависит от того, какой набор генов был создан и каким образом сформирован в процессе оплодотворения женской половой клетки.

4 день

На 4-й день количество бластомеров уже достигает от 10 до 16 единиц. Границы их отдельных экземпляров становятся невидимыми, т. к. между ними формируются очень плотные контакты. Таким образом происходит процесс компактизации. Зародыш на этой стадии называется морула. Его качество оценивается на основании количества бластомеров, которые участвуют в компактизации.

В норме в организме женщины именно на 4-й день развития эмбриона он в маточную полость. К концу этого периода внутри морулы образуется пространство, после чего начинается процесс деления клеток на 2 группы, каждая из которых будет выполнять определенную роль. Это явление называется кавитацией. С момента, когда полость заполнена более чем на половину объемом зародыша, начинается очередной этап его развития он становится бластоцистой.

5 день

Продление культивирования зародыша до 5–6 суток рекомендуется врачами-эмбриологами. Целью такого длительного выращивания является достижение ими стадии бластоцист, обладающих высокой способностью к закреплению на маточной стенке. Такая мера дает шанс выделить один наиболее качественный эмбрион, тем самым избежав многоплодной беременности.

При достижении полостью больших параметров оболочка истончается, и инициируется процесс хетчинга, во время которого зародыш, готовый к внедрению, покидает свою внешнюю оболочку – «вылупляется». Как правило, это происходит естественным образом. В ряде случаев требуется принудительный хетчинг. Он также называется вспомогательным.

Как определить срок подсадки?

Когда все этапы экстракорпорального оплодотворения остаются позади, наступает завершающая стадия данного процесса – перенос эмбрионов, качественные характеристики которых находятся на высоком уровне, в маточную полость. Когда происходит подсадка? Данная процедура осуществляется на 2–6-й день с момента начала культивации. Почему так происходит? Выбор срока обусловлен рядом факторов:

• числом созревших эмбрионов, имеющих хорошие и отличные качественные характеристики;
• готовностью эндометрия к внедрению зародыша;
• возрастом пациентки;
• наличием или отсутствием осуществления данной процедуры в анамнезе;
• индивидуальными особенностями женского организма;
• состоянием здоровья женщины.

День подсадки эмбриона совместно определяют репродуктолог и эмбриолог с учетом перечисленных факторов. При этом во внимание принимается следующая формула определения этой даты:

• если число зародышей, имеющих оптимальные качественные характеристики, на 3-й день превышает 5 единиц, перенос назначается на пятый день;
• если количество эмбрионов с хорошими или отличными качественными параметрами на 3-и сутки меньше 5, подсадку делают на третий день.

Перенос эмбриона в полость матки

Как правило, репродуктологи, целью которых является максимальное повышение шансов на имплантацию зародышей в стенку матки с последующим наступлением беременности и предупреждение многоплодия, осуществляют перенос 1–2 эмбрионов. Данная процедура осуществляется на гинекологическом кресле в условиях оперблока под контролем ультразвукового аппарата. Сначала пациентка принимает седативный лекарственный препарат. После того, как он подействует, приступают непосредственно к процедуре.

Тонкий пластмассовый катетер надевается на шприц емкостью 1 мл, затем в него набираются эмбрионы вместе со средой для культивации и 2 пузырьками кислорода. Цервикальный канал шейки матки очищается от слизи, только после этого устройство вводится в маточную полость. Затем его приближают ко дну и медленно выпускают содержимое шприца на эндометрий. Под конец процедуры проверяют, не остались ли на катетере зародыши. Ниже представлено фото и видео данного процесса.

Что происходит после имплантации?

По прошествии 2 недель с переноса эмбриона проводится тест на определение беременности. На 21-й день пациентке назначается УЗИ для окончательного подтверждения успешного зачатия. При удачном течении гестации развитие и рождение плода происходит так же, как и при естественном оплодотворении. С момента зачатия до родов проходит 9 месяцев, при этом срок определяется по акушерскому календарю, в каждом месяце которого 28 дней.

На 13–18 день гестации на оболочке эмбриона формируются хориальные ворсинки – основа плодного яйца, хориона и будущей пуповины. В этот период происходит активное деление клеток, образование примитивной системы кровообращения, формирование амниона.

В последующие 3 недели у зародыша начинает биться сердечко. По прошествии 20–22 дней с момента наступления беременности у эмбриона формируются зачатки головного и спинного мозга, кишечника. Через 4 дня начинают образовываться глаза, уши, нос, рот. По окончании первых двух акушерских месяцев зародыш становится плодом.

Через 18–28 дней с момента наступления беременности образуется нервная трубка будущего ребенка. На двенадцатой неделе гестации плод уже может глотать, сосать пальчики, двигаться. На 40-й неделе происходит постепенное старение плаценты, запускается естественный процесс родов. Для отслеживания состояния ребенка и характера течения беременности необходимо делать УЗИ примерно на 12, 20 и 32 неделе гестации.

Возможные причины остановки развития эмбрионов

В 15% случаев после ЭКО развитие эмбрионов прекращается в процессе митотического деления еще в фазе 2–4 клеток. Некоторые из них перестают развиваться сразу по завершении оплодотворения. Более чем у половины замерших зародышей выявляются генетические аномалии. Наряду с этим существуют и другие факторы, провоцирующие данное патологическое явление:

• неблагоприятные условия инкубации;
• хромосомные дефекты;
• нарушение активации генома зародыша;
• аномалии микроскопических мембранных органоидов, обеспечивающих клетку энергией.

Чтобы наступила беременность в результате ЭКО, женщине следует придерживаться ряда правил:

• по окончании введения зародыша находиться в горизонтальном положении не менее 1 часа;
• избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок (до самых родов);
• в первое время не тужиться во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• на протяжении первых 3 недель отказаться от половых контактов;
• полноценно питаться;
• не отказываться от больничного листа (он дается обычно на 2 недели);
• не допускать полного отсутствия двигательной активности;
• в течение всей беременности полностью отказаться от табакокурения, включая пассивное, и употребления спиртных напитков;
• высыпаться;
• исключить посещение сауны, бани;
• пить достаточное количество воды.

Каждая женщина, мечтающая о пополнении в семействе, увидев на тесте долгожданные две полоски, приходит в неописуемый восторг. Буквально с первых дней беременности она начинает проявлять заботу о будущем малыше: отказывается от вредных привычек, соблюдает диету, снижает физические нагрузки. Однако далеко не все дамы вникают в тонкости развития крохотного организма, ограничиваясь лишь изучением снимков с ультразвукового исследования. Между тем, находясь в утробе матери, зародыш проходит огромный путь, прежде чем превратиться в полноценного маленького человечка. В данной статье мы рассмотрим, чем отличается плод от эмбриона.

Определения

Плод

Плод – развивающийся в материнской утробе человеческий организм после закладки основных систем и органов. Данный термин используется исключительно по отношению к еще не появившемуся на свет ребенку. Рассматриваемый период развития организма именуется фетальным и начинается по достижении им 8-9-недельного возраста. Подобный этап характеризуется интенсивным ростом, дифференцировкой тканей, развитием органов и систем, окончанием формирования плодных оболочек и плаценты. 38-недельный карапуз считается полностью доношенным. К этому моменту плод приобретает признаки зрелости: длину от 47 см, вес от 2500 г, выпуклую грудь, бледно-розовую кожу без морщин и т. д. Малыши, рожденные в период от 28 до 37 недель, считаются недоношенными, но при этом вполне жизнеспособными. Они требуют очень тщательного ухода и порой на протяжении длительного времени находятся под присмотром врачей. Самым эффективным методом диагностики плода признано ультразвуковое исследование.

Эмбрион

Эмбрион – зародыш человека на начальной стадии своего развития до момента выхода из плодных оболочек. В ходе этого этапа из яйцеклетки формируется тело, обладающее определенными морфологическими признаками. Данный период длится 8 недель, после чего эмбрион принято именовать уже плодом. Зародыш возникает в результате слияния ядер яйцеклетки со сперматозоидом. В конце третьей недели развития у эмбриона появляются голова и примитивное сердце, а спустя еще несколько дней оно начинает качать кровь по телу и плаценте. В процессе формирования зародыша у него образуются конечности и глаза, уши и зачатки зубов, постепенно уменьшается, а затем вовсе исчезает хвост. К концу восьмой недели практически заканчивается процесс закладки основных жизненно важных органов.

Сравнение

Оба эти термина обозначают растущий организм на разных стадиях развития. Эмбрионом именуется зародыш с момента зачатия и вплоть до 8-й недели беременности. Микроскопическое тельце появляется в плодном яйце, представляющем собой овальное или круглое образование размером в несколько миллиметров. Находящийся внутри него желточный мешок обеспечивает питание эмбриона. Плодное яйцо увеличивается в размерах вместе с зародышем. На начальном этапе формирования эмбрион мало похож на человека. Он внешне напоминает крошечного скрюченного «червячка» с хвостиком и без явно выраженной головы. Ближе к 8-9 неделе у зародыша обозначаются конечности, глаза, начинает биться сердце и образуются прочие жизненно важные органы. Голова становится различимой, но непропорционально большой по отношению к телу. Максимальный размер зародыша достигает всего 3-4 см, а вес – около 5 г.

Основное отличие плода от эмбриона состоит во внутриутробном возрасте развития. Как уже говорилось выше, зародышем называется формирующийся на протяжении первых восьми недель организм. По достижении этого возраста эмбрион начинает именоваться плодом. Отныне его питание обеспечивается не желточным мешком, а плацентой – находящимся внутри матки органом, осуществляющим связь между матерью и будущим малышом. По мере своего развития он становится все больше похожим на человека. Тело удлиняется и приобретает нормальные пропорции, конечности увеличиваются в размерах, уши занимают свое место по бокам головы и т. д. Плод активно растет и прибавляет в весе. Вес доношенного карапуза составляет как минимум 2,5 кг, а рост – 47 см.

Подведем итог, в чем разница между плодом и эмбрионом.

Как же происходит зарождение новой жизни? Вы помните, что после овуляции яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем в маточную трубу, где и может произойти ее оплодотворение. Для того чтобы это случилось, сперматозоиду необходимо проникнуть внутрь женской половой клетки, а это своего рода крепость.

Чтобы взять ее, нужно разрушить оболочку яйцеклетки. Орудия сперматозоида – ферменты, расщепляющие вещества, из которых она построена. И, скажем прямо, это нелегкая работа, одному сперматозоиду с ней не справиться. Ее могут выполнить по крайней мере четыре мужские половые клетки. Однако в полученную брешь проникает все же только одна из них, затем в оболочке яйцеклетки происходят сложные физико-химические изменения, и она становится неприступной для других сперматозоидов.

Клетка после зачатия

После оплодотворения в клетке сначала находятся два ядра – яйцеклетки и сперматозоида, но, двигаясь навстречу друг другу, они наконец сливаются: образуется одноклеточный зародыш – зигота с нормальным для человека кариотипом из 46 хромосом.

С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трех периодов внутриутробного развития человека. Этот период называют бластогенезом (греч. btestos – росток, зародыш). Он длится 15 суток.

Подгоняемый бахромками, которыми изнутри покрыта фаллопиева труба, увлекаемый током жидкости в ней, зародыш медленно приближается к матке. Через 30 часов после оплодотворения совершается первое деление (дробление) зиготы. Затем происходит по одному делению в сутки.

К 4-м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8-12 клеток. Следующие 3 суток зародыш плавает в жидкости, омывающей слизистую оболочку матки. Здесь клетки дробятся быстрее, и к середине 6-х суток зародыш состоит из более чем сотни клеток. На этой стадии его называют морулой. На ее поверхности клетки делятся быстрее и выглядят более светлыми. Они образуют оболочку – трофобласт. Более темные крупные клетки, расположенные под светлыми, формируют зародышевый узелок – эмбриобласт.

К тому моменту, когда зародыш попадает в матку, она подготовлена к его приему. Под влиянием гормона желтого тела прогестерона ее слизистая оболочка утолщается в 3–4 раза, набухает, становится рыхлой. В ней развивается много дополнительных кровеносных сосудов, разрастаются железы.

К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру. Теперь это уже не гроздь клеток, а пузырек – бластоциста. Трофобласт образует его поверхность, а эмбриобласт смещается с центра полости пузырька в сторону. Зародыш готов к внедрению в слизистую оболочку матки, или имплантации. Его поверхностные клетки начинают выделять ферменты, которые разрушают слизистую. На трофобласте возникают выросты, они быстро увеличиваются и прорастают в ткани матки. Разрушаются кровеносные сосуды, и зародыш погружается в излившуюся кровь. Теперь это та среда, из которой он будет черпать питательные вещества и кислород до тех пор, пока не сформируется плацента. На имплантацию зародышу требуется 40 часов.

В следующие несколько дней в зародыше образуются два пузырька – желточный и амниотический (из него в дальнейшем разовьется околоплодный пузырь). В месте их соприкосновения возникает двухслойный зародышевый щиток. «Крыша» желточного пузырька – нижний его слой (энтодерма), а «дно» амниотического – верхний (эктодерма). К концу 2-й недели беременности задняя часть эмбриона утолщается – в ней начинают закладываться осевые органы.

Зародыш становится эмбрионом

С 16-го дня начинается второй, или собственно — эмбриональный, период внутриутробного развития ребенка, который заканчивается к 13-й неделе. Изменения в зародыше нарастают лавинообразно, но следуя четкому плану. Вот краткая хронология событий.

В течение 3-й недели между экто– и энтодермой образуется еще один слой – мезодерма. Эти три зародышевых листка – эктодерма, мезодерма и энтодерма – в дальнейшем дадут начало эмбриональным зачаткам, из которых разовьются все ткани и органы ребенка. К концу недели в эктодерме видна нервная трубка, а ниже, в мезодерме, – спинная струна. Одновременно закладывается сердечная трубка, формируется стебелек – тяж, соединяющий зародыш с ворсинками хориона – зародышевой оболочки, образовавшейся из трофобласта. Через брюшной стебелек проходят пупочные сосуды.

На 4-й неделе беременности закладываются многие органы и ткани зародыша: первичная кишка, зачатки почек, костей и хрящей осевого скелета, поперечно-полосатой мускулатуры и кожных покровов, ушей, глаз, щитовидной железы, глотки, печени. Усложняется строение сердца и нервной трубки, особенно ее передней части – будущего головного мозга.

На 5-й неделе длина зародыша составляет 7,5 мм. В возрасте 31–32 суток появляются зачатки рук, подобные плавникам. Закладывается поперечная перегородка сердца. В это время с помощью ультразвукового исследования можно ясно видеть сокращения сердца. Это означает, что у зародыша уже есть система кровообращения. Развиваются органы зрения и слуха, формируются органы обоняния, зачатки языка, легких, поджелудочной железы. Почечные каналы достигают клоаки, а зачатки мочеточников – задней почки. Возникают половые бугорки.

Шестая неделя беременности знаменуется началом кроветворения в печени. К 40-му дню появляются зачатки ног.

В течение 7-й недели закладываются веки, пальцы рук, а потом и ног. Заканчивается образование межжелудочковой перегородки сердца. Отчетливо выражены семенники и яичники.

В конце 8-й недели у эмбриона длиной 3–3,5 см уже отчетливо видны голова, туловище, зачатки конечностей, глаз, носа и рта. По микроскопическому строению половой железы можно определить, кто родится – мальчик или девочка. Зародыш находится в амниотическом пузыре, наполненном околоплодными водами.

На 3-м месяце беременности у зародыша хорошо различима кора больших полушарий головного мозга. К 12-й неделе формируется кроветворение в костном мозге, в крови появляются лейкоциты, а к концу этой недели – и гемоглобин, как у взрослого человека, происходит становление групповых систем крови.

Эмбрион становится плодом

С 13-й недели начинается третий, или фетальный (плодный), период внутриутробного развития ребенка.

На 14-й неделе плод уже двигается, но мать этих движений пока не замечает. В 16 недель беременности масса плода составляет примерно 120 г, а его длина – 16 см. Личико у него почти сформировано, кожа тонкая, но подкожно-жировой клетчатки еще нет. Поскольку в этот период интенсивно развивается мышечная система, двигательная активность плода нарастает. Отмечаются слабые дыхательные движения.

Установлено также, что плод в возрасте 16,5 недели, если дотрагиваться до его губ, открывает и закрывает рот, у 18-недельного плода в ответ на раздражение языка наблюдаются начальные сосательные движения. В течение 21-24-й недель беременности сосательная реакция полностью формируется. Шевеление ребенка женщина впервые чувствует между 16-й и 20-й неделями.

К концу 5-го месяца беременности можно насчитать уже 200 движений плода в сутки. Его длина в это время достигает 25 см, а масса – 300 г. Врач уже может прослушать биение сердца ребенка. Кожа плода, начиная с головы и лица, покрывается тончайшими волосками (пушок). В кишечнике формируется меконий (первородный кал). Начинается образование подкожно-жировой клетчатки.

В конце 24-й недели длина плода уже около 30 см, а его масса – приблизительно 700 г. Внутренние органы его сформированы настолько, что в случае преждевременных родов такой ребенок может жить и развиваться в специальных условиях.

В конце 28-й недели беременности длина плода достигает 35 см, а масса 1000 г. Все его тело покрыто пушком, хрящи ушных раковин очень мягкие, ногти не достигают кончиков пальцев. Кожа плода начинает покрываться специальной родовой смазкой, защищающей ее от размокания (мацерация) и облегчающей прохождение плода по родовым путям. Он становится очень активен, и мать ощущает его движения постоянно, так как он пока свободно перемещается в плодном пузыре. Положение ребенка еще неустойчиво, голова обычно направлена вверх.

К концу 32-й недели плод имеет длину около 40 см, а массу – 1600 г; в 35 недель беременности ребенок способен дышать самостоятельно, и в случае родов на этой неделе, ему уже не понадобится помощь врачей; в возрасте 38 недель ребенок считается доношенным, его примерный рост и вес к этому сроку — 45 см и 2500 г соотвественно.

К 40-й неделе беременности плод вполне готов к существованию вне материнского организма. Длина его тела в среднем 50–51 см, масса – 3200–3400 г. Теперь ребенок, как правило, располагается головой вниз. Положение его становится устойчивым, так как из-за больших размеров он не может свободно перемещаться в чреве матери.

Прежде, чем приступить к рассмотрению раз­вития зародыша и плода в динамике, скажем, что понятия зародыша и плода не идентичны. Заро­дыш, или иначе эмбрион, это организм, у кото­рого только образуются его главные определи­тельные черты, это организм, находящийся в пе­риоде органогенеза (образования органов).
Заро­дыш человека проходит этот период за восемь недель от момента оплодотворения. Едва сфор­мируется тело, в коем уже можно определить ос­новные внешние морфологические признаки, в коем сложилась и соответствующая внутренняя организация, мы имеем все основания говорить о плоде. Начиная с девятой недели внутриутробно­го развития включительно и кончая рождением, зародыш принято называть плодом.
Итак…
Первые пять дней
Вскоре после оплодотво­рения – примерно через 12 часов после слияния ядер женской и мужской половых клеток – яйце­клетка начинает дробиться. Оплодотворенную яйцеклетку называют яйцом. Продвигаясь по трубе в сторону полости матки, яйцо теряет свою прозрачную оболочку. Дробление оплодотворен­ной яйцеклетки происходит довольно активно – по два новых дробления в сутки. Собственной по­движностью яйцо не обладает; продвижение его в сторону матки возможно исключительно благо­даря трем факторам: перистальтическим сокра­щениям мышечного слоя фаллопиевой трубы, направленным движениям ресничек мерцатель­ного эпителия и течению жидкости в фаллопие­вой трубе. В том случае, когда по тем или иным причинам проходимость маточной трубы нару­шена, яйцо не имеет возможности попасть в полость матки; однако яйцо продолжает дробиться и расти, и развивается внематочная, или труб­ная, беременность. Для обозначения внематоч­ной беременности еще используется термин эк­топия, но он имеет более широкий смысл, по­скольку, кроме внематочной трубной беременно­сти, может развиться, хотя это бывает и крайне редко, беременность в яичнике и даже в брюш­ной полости.
Шестой — восьмой день.
Если беременность протекает нормально, то яйцо примерно в это время выходит в полость матки. В слизистой обо­лочке матки под воздействием двух гормонов: эс­трогена (фолликулярного гормона) и прогесте­рона (гормона желтого тела) к этому времени уже произошли некоторые изменения, имеющие целью – создание наиболее благоприятных усло­вий для развития зародыша; структура слизистой оболочки матки делается более рыхлой. Проис­ходит прививка яйца, или имплантация: недалеко от выхода фаллопиевых труб яйцо оседает на по­верхности слизистой оболочки; далее из хориальных ворсинок яйца выделяются ферментоподобные вещества, которые растворяют слизистую, и яйцо как бы погружается в нее; прорастание яйца в слизистую достаточно глубокое для того, что­бы дефект слизистой оболочки мог вскоре за­крыться над яйцом. В большинстве случаев про­цесс имплантации яйца заканчивается к четыр­надцатому дню от момента оплодотворения.
Вторая и третья недели
Оказавшись под защитой слизистой оболочки матки, зародыш продолжает активное развитие. Частота делений клеток в нем прежняя: дробления следуют одно за другим каждые Х» часов. Происходит посте­пенное обособление зародыша от оболочек. Все, более увеличиваясь в размерах, зародыш к концу третьей недели достигает в длину 2 мм (для срав­нения: яйцеклетка имеет в диаметре 0,5 мм). За­кладываются костная, мышечная и нервная сис­темы. Примерно в это же время закладывается сердце – в виде парного зачатка; спустя немного времени эти зачатки сливаются и образуют слег­ка изогнутую сердечную трубку. Параллельно идет процесс закладки крупных кровеносных со­судов. Одновременно у эмбриона происходит обособление кишечника. На этой стадии разви­тия эмбрион напоминает внешне личинку некое­го насекомого, и мы имеем повод вспомнить весь­ма популярную теорию о повторении всяким ин­дивидуумом того пути развития, какой прошел весь его вид за миллионы лет – от одноклеточ­ных организмов до современного человека во всем его совершенстве (разве это не замечатель­но, что на девятой неделе внутриутробного раз­вития у человеческого плода атрофируется хвостик? разве, родившись, человек в психическом отношении не повторяет развития своих предков от кроманьонца до нашего современника?); мно­гие исследователи возводят данную теорию «по­вторения пути», в степень «основного биокинети­ческого закона».

Четвертая неделя

Эмбрион довольно быст­ро растет и уже достигает в длину 5 мм. Получа­ет новый толчок к развитию нервная система: мозговая трубка замыкается, быстро формиру­ются мозг (начинают выделяться основные отде­лы головного мозга, происходит закладка спин­ного мозга) и позвоночник. Также закладывается вегетативная нервная система. Крупные крове­носные сосуды претерпевают дальнейшее разви­тие и смыкаются между собой. Сердце начинает проявлять активность; любопытно, что на этом этапе развития оно трех камерное. Намечается грудная клетка. Образуются первичные почки.

Пятая неделя

Длина зародыша на пятой не­деле примерно 6 мм. Потихоньку зародыш оформ­ляется: появляются характерные изгибы тела. Можно определить зачатки головы, конечностей, хвоста. Есть жаберные щели. Закладываются лег­кие, печень, щитовидная железа; на данном этапе развития зародыша они имеют вид полых впячиваний. Развиваются челюстные отростки.

Шестая неделя

У зародыша уже могут быть легко определены голова и позвоночный столб. Можно считать сформированной и брюшную по­лость. Сердце и кровеносная система функциони­руют. Конечности у эмбриона короткие. Кисти рук и стопы еще только обретают свои формы.

Седьмая неделя

Органогенез становится все более интенсивным. Ранее заложившиеся органы совершенствуются. У зародыша легко определя­ются голова, спинка, грудь, живот, ручки и ножки. Он полупрозрачен. Можно видеть некоторые ор­ганы и крупные кровеносные сосуды. Эмбрион плавает в плодном мешке, в амниотической жид­кости. Все увереннее функционируют сердце и кровеносные сосуды. Эмбрион соединен с пла­центой посредством пупочного канатика. На руч­ках и ножках определяются пальцы, они коро­тенькие и толстые. Зачатки глаз и ушей только появляются; причем эти зачатки еще покрыты кожным покровом. Возникают гонады – в виде половых валиков. В длину семинедельный заро­дыш может быть от 12 до 15 мм.

Восьмая неделя

Растет эмбрион довольно быстро. Тело в основных чертах сформировано. У эмбриона уже есть все органы, причем многие из них начали выполнять свои функции. Пищевари­тельная система складывается из пищевода, же­лудка, тонкой и извилистой кишечной трубки. Го­лова эмбриона и его туловище по длине пример­но равны. Конечности удлиняются. Заметно раз­личие в строении половых органов. Начинает оформляться лицо. Легко различимы нос, рот, глаза, ушные раковины. Жаберные щели атро­фируются. Длина восьминедельного зародыша -от 20 до 30 мм, вес – 10-13 г.
Девятая неделя

Начиная с этого времени, мы уже говорим не об эмбрионе, или зародыше, а о плоде. Легко определяются главные внешние морфологические признаки. Тело относительно головы постепенно увеличивается. Конечности еще удлиняются. Атрофируется хвостик. Лицо сформировано полностью. В длину плод достига­ет 30 мм и более.

Десятая неделя

Организм плода быстро рас­тет. Развитие происходит по пути дальнейшей дифференциации внутренних органов. У плода легко различимы глаза, в полости рта сформиро­вался язык; продолжается развитие органа слуха
— внутренней его части. Появляются несколько точек окостенения скелета. В амниотической жидкости плод чувствует себя комфортно. Па­раллельно развитию плода развивается плацен­та. Ученые медики считают, что плод, возраст которого исчисляется десятью неделями, уже спо­собен чувствовать многое из того, что чувствует его мать. Существует и следующее оригинальное мнение: примерно в десятинедельном возрасте закладываются личностные основы человека.

Одиннадцатая неделя

У плода хорошо раз­личимы наружные половые органы. В пропорци­ональном отношении плод довольно быстро ме­няется, однако голова у него все еще относитель­но большая, а ручки и ножки короткие. Здесь сле­дует оговориться, что процесс изменения пропор­ций тела очень длительный и растягивается на мно­гие годы, пока организм растет, - вплоть до возра­ста совершеннолетия; но меняется интенсивность этого процесса; во время внутриутробного разви­тия организма интенсивность его весьма высока, затем она постепенно и неуклонно уменьшается.

Двенадцатая и тринадцатая недели

Функ­ционируют многие из развивающихся органов и систем. К двенадцатой неделе плод уже хорошо закрепился в полости матки, вследствие чего в значительной мере снижается вероятность выки­дыша. Плацента продолжает свое развитие, вы­деляет необходимые для нормального течения беременности гормоны. Через пуповину плод по­лучает от плаценты кровь, богатую кислородом и питательными веществами, через пуповину же удаляются из плода продукты метаболизма. Плод уже понемногу двигается – слегка сгибает конеч­ности. На двенадцатой неделе вес плода – около 20 г, на тринадцатой – до 30 г.

Четырнадцатая неделя

В длину плод до­стигает примерно 90 мм. Легко определяются черты лица, поскольку глаза, нос, рот, лоб выра­жены хорошо. Кожа у плода еще очень тонкая, и кровеносные сосуды просвечивают сквозь нее – как красные ниточки. Продолжают развиваться конечности; рост их заметен уже хотя бы, потому что плод способен легко коснуться одной конеч­ностью другой; прежде это было, невозможно. На пальцах появляются зачатки ногтей. Движе­ния конечностей у плода все активнее; плод сги­бает и разгибает ручки и ножки, будто проверяя обретенные способности, удивляясь и радуясь им. Однако мать этих движений плода еще не чувст­вует. Без затруднений определяется половая при­надлежность плода.
Пятнадцатая неделя

В длину плод уже мо­жет достигать 100 мм. Постепенно становится шире объем движений конечностей.

Шестнадцатая неделя

Длина плода к концу шестнадцатой недели равна 150-160 мм, а вес его -до 120 г. Кожные покровы тонкие, имеют красно­ватый цвет; поверхностные кровеносные сосуды по-прежнему просвечивают сквозь кожу – по­скольку еще практически не развит подкожный жировой слой; особенно видна поверхностная со­судистая сеть в области висков, шеи, спинки пло­да, предплечий, бедер. Расположение пупка – низ­кое (вблизи лобка). Продолжается процесс окос­тенения скелета; точки окостенения возникают и в костях черепа. Формируется и развивается мы­шечная система. Плод уже не только сгибает и разгибает ручки и ножки, но и совершает движе­ния, какие можно назвать хватательными, он хватает пуповину, хватает одной ручкой другую. Плод сосет палец. Делает движения наподобие дыхательных — как бы уже готовится к дыханию через легкие. Проглатывает, а также «вдыхает» (в верхние дыхательные пути) амниотичсскую жид­кость. Поскольку пищеварительная и выдели­тельная системы уже функционируют, проглочен­ная жидкость всасывается в кишечнике (из неперевариваемого остатка формируется меконий), а затем выделяется почками и выбрасывается во­вне – в околоплодные воды. Некоторые зарубеж­ные авторы утверждают, что у шестнадцатинедельного плода бывают различные выражения лица. При ультразвуковом сканировании хорошо видны головка плода, которая уже значительно меньше туловища, ручки, ножки, пуповина.

Семнадцатая неделя

Темпы роста плода не­сколько сокращаются. Развитие идет по пути со­вершенствования органов. На семнадцатой неде­ле длина плода – около 180 мм. Становятся все более активными движения. Иногда плод икает. Проглатывает амниотическую жидкость; но не все вещества, присутствующие в ней, усваивают­ся в кишечнике плода; объясняется это тем, что некоторые ферменты вырабатываются в орга­низме плода еще в недостаточном количестве. Периодическое проглатывание амниотической жидкости не следует считать случайным (в функ­ционировании и развитии организма, пожалуй, нет места случайности; все имеет значение, всему можно дать логическое объяснение); благодаря этим проглатываниям пищеварительная и выде­лительная системы развиваются и готовятся сильнейшей активной деятельности; эти системы как бы учатся функционировать. Факт, что с ам­ниотической жидкостью плод получает питание, и имеет большого значения, ибо потребностям латания амниотическая жидкость мало отвечает. По мере роста и развития плод проглатывает все в амниотической жидкости. Специально медленными исследованиями было установлено, что к концу беременности плод может про­глатывать в сутки более 400 мл амниотической
жидкости.

Восемнадцатая и девятнадцатая недели

Длина плода, находящегося на данном этапе раз­вития, достигает 200 мм. А вес – 250-280 г. Време­нами плод активно двигается, и мать уже начина­ет ощущать его движения. При прослушивании через трубку живота беременной женщины мож­но услышать биение сердца плода. Под кожей у плода начинает потихоньку откладываться жир, поэтому поверхностные кровеносные сосуды уже почти не просвечивают. Хотя кожа еще до­статочно тонкая и имеет красноватый цвет; по­степенно она уплотняется и светлеет. Кожные по­кровы плода покрыты очень нежными Пушковыми волосами. Эти волосы называются лануго (за­родышевый пушок). На голове у плода также уже могут быть волосы. Сальные железы, зало­женные в коже, начинают все более активную де­ятельность. Они продуцируют смазку, назначение которой – защита кожных покровов плода от воздействия амниотической жидкости. Если бы сальные железы не выделяли свой секрет, кожа плода подверглась бы мацерации. Любопытно, что движения плода способствуют равномерному распределению секрета сальных желез по по­верхности кожи.
Двадцатая неделя

Длина плода уже может быть до 260 мм, а вес – нескольким более 300 г. При аускультации прослушивается сердцебиение плода. Кожа у плода по-прежнему красноватая. Секрет сальных желез смешивается со слушанны­ми клетками эпидермиса, и образуется сыровид­ная смазка; ее еще называют первородной смаз­кой. Значительны скопления этой смазки на лице у плода, а также на спинке, на конечностях. Сыро­видная смазка придает коже белесоватый отте­нок. Постепенно становится толще подкожная клетчатка. Плод продолжает временами прогла­тывать амниотическую жидкость. За счет этой жидкости частично покрывается потребность ор­ганизма плода в воде. Из непереваренного остатка образуется меконий, или первородный кал; в со­ставе мекония есть не только чешуйки эпидерми­са, пушковые волоски (лануго), но и секрет саль­ных желез плода, а также желчь. Именно желчью меконий окрашен в желто-зеленый или коричне­вый цвет (иногда меконий зелено-черный).

Двадцать первая и двадцать вторая неде­ли

Рост плода опять несколько ускоряется. Про­порции продолжают постепенно меняться. Плод уже не выглядит таким большеголовым, как ра­нее. Все увеличиваются накопления подкожного жирового слоя. За счет этого кожные покровы становятся менее морщинистыми. Продолжается развитие всех органов и систем. Развиваются и кожные покровы. В коже формируются два слоя: эпидермис (поверхностный слой) и дерма, или соб­ственно кожа (более глубокий слой). У плода появ­ляются брови и ресницы, и личико обретает все бо­лее индивидуальные черты. Развивается мышеч­ная система. Плод воспринимает звуки, доносящи­еся извне, но, разумеется, не все, а только те, что приходят в виде вибраций. Вес плода – до 600 г.

Двадцать третья неделя

Вес плода увели­чивается еще на 30-50 г. В длину плод может до­стигать 300 мм. Движения становятся все энер­гичнее; эти движения необходимы для правиль­ного формирования опорно-двигательного аппа­рата. Продолжается скапливание в кишечнике первородного кала. На голове у плода уже есть волосы.

Двадцать четвертая неделя
Вес плода мо­жет достигать 700 г, а длина плода – примерно 310 мм. Уже неплохо развиты внутренние органы. Си­стемы функционируют. Поэтому плод, родивший­ся к концу шестого месяца, даже может (хотя и редко, и при исключительно благоприятных усло­виях) существовать внеутробно. На этом этапе бы­стро развивается ткань мозга; дифференцируются клетки мозга. Достигают зрелости те клетки моз­га, которые определяют сознание. У плода уста­навливается цикл сна и бодрствования, и мать зна­ет, когда плод «спит», она не ощущает его дви­жений; «проснувшись», плод начинает зачастую ак­тивно двигаться. По мере роста плода движения его все более сильные; если первые движения, ка­кие ощущала мать, она сравнивала с движением пузырьков или с взмахами крылышек бабочки (многие матери в первую беременность даже не обращают на них внимания), то впоследствии она ощущает настоящие толчки изнутри и порой даже вздрагивает от них. Плод на данном этапе уже чув­ствует прикосновения к животу матери и реагиру­ет на них. И с ним уже можно «общаться», что ма­мы зачастую и делают. Плод воспринимает звуки -в виде вибраций. Так же, в виде вибраций, до него доносится голос матери, и плод знает его. Можно с достаточной степенью уверенности предполо­жить, что плод уже способен отличить ласковые интонации в голосе матери от тревожных. Не ис­ключено, что плод воспринимает и свет, который едва-едва проходит сквозь стенку живота.

Двадцать пятая и двадцать шестая неде­ли

Плод окружен достаточно большим количе­ством амниотической жидкости, поэтому имеет возможность довольно активно двигаться. Реаги­рует на перемену положения тела матери, на при­косновения к животу, на звуки, доносящиеся из­вне в виде вибраций. То, что плод воспринимает эти звуки, доказывается простейшим экспериментом: подается интенсивный звук и прослуши­вается через трубку живот беременной; после по­дачи звука несколько учащаются сердцебиения плода. Кроме звуков, доносящихся извне, и голо­са матери, плод слышит урчание в кишечнике у матери, а также шум движения крови по круп­ным сосудам матери. Возникает вопрос: почему острота слуха у новорожденного ребенка, кото­рый впервые дни после рождения может слы­шать только громкие звуки, стук, столь разитель­но отличается от остроты слуха у плода? Ответ прост: у новорожденного ребенка барабанная по­лость еще не содержит воздуха, она выполнена зародышевой соединительной тканью, а в слухо­вой трубе еще в течение нескольких дней присут­ствует амниотнческая жидкость (в наружном слуховом проходе жидкости уже нет); зародыше­вая соединительная ткань давит изнутри на бара­банную перепонку и мешает последней реагиро­вать на негромкие звуки; между тем у плода и в наружном слуховом проходе, и в барабанной по­лости практически одна среда – амниотнческая жидкость и студенистая зародышевая соедини­тельная ткань, и нет явного превалирования дав­ления ни с той, ни с другой стороны; а как хоро­шо звуки распространяются в воде, широко изве­стно… Кожные покровы у плода на данном этапе развития еще красные, покрыты сыровидной смазкой, причем покрыты неравномерно: на ли­це, на ручках и бедрах первородной смазки боль­ше, чем на других участках тела. Глаза у плода иногда приоткрываются, но в основном веки как бы склеены. Существует зрачковая перепонка. 1лаза практически всегда голубые или темно-го­лубые; лишь по прохождении некоторого време­ни после рождения (несколько недель) они обре­тают тот цвет, который останется на всю жизнь.

Двадцать седьмая неделя

В длину плод уже достигает 350 мм, а вес его – до 1200 г. Поскольку подкожная жировая клетчатка у плода еще разви­та слабо, кожа у него морщинистая, и вид плод име­ет «старческий». Кожа красная, много сыровидной смазки. По всей поверхности тела – пушковые во­лоски (лануго). Волосы на голове достигают в дли­ну 5 мм. Ноготки недлинные, мягкие. У мальчиков яички еще не опущены в мошонку, у девочек ма­лые половые губы не прикрыты большими поло­выми губами. Глаза у плода иногда приоткрывают­ся. Хрящи носа и ушных раковин – мягкие.

Двадцать восьмая неделя

При прослушива­нии (аускультации) живота беременной сердце­биение плода прослушивается отчетливо. Нор­мальная частота сердцебиений — 120-130 ударов в минуту. Еще есть зрачковая перепонка, но она уже определяется у края зрачка. Ушные ракови­ны прижаты к головке; хрящи в ушных раковинах еще мягкие. Нежными и мягкими остаются и ногти у плода, причем они не выступают за кон­ики пальцев. Место присоединения пуповины к брюшной стенке у плода на данном этапе развита, остается еще низким. Плод активно двигается, когда «бодрствует». Иногда у него возникает икота; ученые полагают, что причина икоты в так называемых спонтанных водах. Мать может чувствовать икоту плода. Периодически плод продолжает проглатывать амниотическую жид­кость. Если по каким-либо причинам роды произойдут в этот срок, то ребенок, при условии очень хорошего, грамотного ухода за ним, спосо­бен выжить.

Двадцать девятая, тридцатая и тридцать первая недели

Продолжается процесс накопления жира под кожей у плода. Поэтому кожные покро­вы все менее сморщенные и все более блестящие. Кожа еще остается красноватой, покрыта зароды­шевым пушком. Продолжают развиваться глаза, очковая перепонка уже отсутствует. Частота сердцебиений 120-140 ударов в минуту. Положение плода в матке – головой вверх; имеет значение то обстоятельство, что форма плода на данном этапе развития идеально совпадает с формой матки. Од­нако в некоторых случаях плод может перевер­нуться головой вниз уже на этом сроке беременно­сти (обычно плод переворачивается позже).

Тридцать вторая неделя

Плод активно растет; в длину он может достигать 450 мм, вес лее его – 2400-2500 г. При нормальном протека-Пи беременности плод на тридцать второй неделе развития уже переворачивается головой вниз. Если имеют место преждевременные роды, рождается жизнеспособный ребенок, но он считает­ся недоношенным; особый уход, который за ним требуется, весьма длительный.

Тридцать третья — тридцать шестая не­дели

Как правило, к этому времени плод уже занимает положение головой вниз; это так на­зываемое головное предлежание, Кожа у плода же не такая красная, как прежде. Скорее ее можно назвать розовой. Жировой подкожный слой уже достаточно толст, поэтому кожные по­кровы более гладкие. Жировые отложения име­ют важное значение: во-первых, это надежный запас питания, который может быть востребо­ван в первые дни после рождения, а во-вторых, благодаря теплоизолирующему свойству жира, отложения его способствуют сохранению тепла, а теле ребенка в условиях внеутробного суще­ствования (которые, понятно, хуже, нежели ус­ловия существования внутриутробного); имеет значение и то, что отложения жира несколько защищают плод от механического воздействия извне, какое неизбежно во время родов; но, если отложений слишком много (плод «перекорм­лен»), труднее протекают роды. Волосы на го­лове становятся длиннее, в то время как пушко­вые волосы редеют. Ногти несколько удлиня­ются и уже достигают краев пальцев, однако ос­таются мягкими. Хрящи носа и ушных раковин постепенно уплотняются. В легких секретируется особое жировое вещество – сурфактант; это вещество впоследствии благоприятствует функционированию легких. У мальчиков опу­щены в мошонку яички. Уже оказывается зна­чительно выше место прикрепления пуповины к брюшной стенке плода. Начинают проявлять активность эндокринные железы (железы внут­ренней секреции). Плод к тридцать шестой неде­ле развития уже занимает в матке положение го­ловой вниз; здесь следует заметить, что у жен­щин с первой беременностью плод сохраняет это положение до самых родов – объясняется это тем, что мышцы матки и живота еще не растяну­ты, крепкие, и они уже как бы не позволяют уве­личившемуся в размерах плоду снова и снова ме­нять положение; напротив, у женщин с повтор­ными беременностями плод может еще не раз менять свое положение в матке. Части тела пло­да уже хороню прощупываются через живот ма­тери. На тридцать шестой неделе плод достигает в длину 46 см, а вес его – примерно 2750 г. Если ребенок рождается в этом сроке, то он кричит, легкие у него при этом расправляются, выраже­ны рефлексы – сосательный и хватательный.

Тридцать седьмая неделя

Плод к этому сро­ку значительно увеличился в размерах и уже не имеет возможности часто переворачиваться в матке (чувствует себя не так вольготно, как прежде); выше мы уже говорили, что у женщин с первой беременностью плод удерживается нерас­тянутыми мышцами матки и живота в том поло­жении, какое будет занимать во время родов. По­скольку подкожный жировой слой уже значи­тельный, тельце плода выглядит пухлым. На этом этапе претерпевает активное развитие го­ловной мозг; у плода появляются основы созна­ния. Продолжается развитие органа зрения; дви­жения глаз скоординированы. Плацента больше не увеличивается в размерах, но продолжает ак­тивно функционировать. Несколько замедляют­ся темпы роста плода.

Тридцать восьмая — сорок вторая недели

Плод достигает в длину 48-52 см, а вес его может быть от 3200 до 3600 г. Вес продолжает увеличи­ваться, хотя прежних темпов увеличения его уже нет. Исчезают все признаки недоношенности; плод полностью сформирован, способны само­стоятельно функционировать все его органы и системы, поэтому плод считается зрелым. Яички у мальчиков опущены в мошонку; у девочек малые половые губы прикрыты большими. Кожа у плода гладкая за счет достаточного отложения жира, имеет бледно-розовый цвет. Пушковые во­лоски остаются только в области плечевого по­яса. Голова покрыта волосами длиной 2-3 см. Ног­ти у плода розового цвета, мягкие, немного вы­ступают за кончики пальцев. Хрящи носа и уш­ных раковин более плотные и упругие, чем были раньше. После сороковой недели рост плода еще более замедляется; после сорок первой недели все менее эффективно функционирует плацента, что, безусловно, является одним из оснований для искусственного вызывания родов. Родившегося зрелого ребенка отличают громкий крик, актив­ные движения – ребенок двигает ручками и нож­ками. Во время крика кожные покровы красне­ют, напрягаются мышцы живота и грудной клет­ки. Хорошо выражены врожденные рефлексы – сосательный, хватательный, подошвенный и др.
Если плод рождается в возрасте сорока двух недель и более, он считается переношенным. Его отличают густые волосы на голове, длинные ног­ти – значительно выступают за кончики пальцев. Кожа у переношенного плода обычно сухая, ше­лушащаяся, иногда даже потрескавшаяся. Приме­чательно, что у переношенного плода первород­ной смазки меньше, чем у доношенного.
Доношенный новорожденный ребенок весит в среднем от 3000 до 3500 г. В том случае, когда вес новорожденного находится в пределах от 4000 до 5000 г, мы говорим о крупном плоде. Если же вес новорожденного превышает 5000 г, то принято говорить о плоде гигантском.

Между 18-м и 25-м днем со дня зачатия (3-4 недели беременности) у ребенка начинает биться сердце. К 20-му дню формируются основы нервной системы. После пяти с половиной недель ребенок двигает головкой, а в шесть недель - и всем телом, подобно уже рожденному ребенку. Но женщина почувствует эти движения гораздо позже, на 16- 20-й неделе. В 43 дня уже можно снять энцефалограмму мозга. В 9-10 недель беременности малыш уже двигает глазными яблоками, глотает, шевелит язычком, икает, бодрствует и спит. На 11-й неделе - сосет большой палец, реагирует на звуки, внешний шум может его разбудить. К 11-12 неделям появляются ногти, к 16 неделям - ресницы. С 10-11-й недели беременности у ребенка функционируют все системы организма.
---------

В конце 40-х гг. XX века, еще не существовало научного знания об эмбрионе. В то время думали, что нерожденный ребенок, плод - это нечто находящееся в матке. И считать или не считать его человеческим существом, единственной в своем роде личностью было вопросом веры. Отношение к нерожденному ребенку изменилось в 70-е гг., когда изучением плода занялась наука и результаты этого изучения сделались достоянием медицины. Открытия в данной области стали возможными благодаря внедрению новейших технологий, таких, как УЗИ, электронный контроль за сердцем эмбриона, радиационная иммунохимия и другие. Ультразвуковая интроскопия в реальном времени, т.е. получение изображения ребенка в движении, существует как метод клинического исследования с 1976 г. Ультразвуковой прибор работает настолько точно, что позволяет различить даже крошечные, открывающиеся и закрывающиеся во время сердечных сокращений сердечные клапаны. Эта совершенная аппаратура дает возможность родителям увидеть своего ребенка еще до рождения. Благодаря технологиям, приборам и оборудованию, применяемым современной медициной, мы убедились в том, что нерожденный ребенок - человеческое существо , еще один член человеческого сообщества, не отличающийся от других людей.

Высказывается мнение, что эмбрион является частью тела матери. Это не так по многим причинам. Во-первых, генетически он отличен от матери. Во-вторых, плацента не врастает в стенку матки - существует плацентарный барьер, который не дает большинству заболеваний матери проникать через него, заражение ребенка, как правило, может произойти только с момента родов. Кровь матери не может проникнуть внутрь эмбриона, по ее составу и группе, по генетике каждой клетки своего тела эмбрион отличен от матери. Мать греет его, защищает, выводит углекислый газ и дает кислород и составные кирпичики, из которых будут складываться его белки. А вот складывать их в каждой своей клетке он будет по собственной неповторимой генетической программе.

Профессор Kафедры эмбриологии Биологического факультета МГУ,
доктор биологических наук Д.В. Попов

Во Франции жизнь ребенка начинает защищаться государственными законами через 10 недель после зачатия, в Дании - после 12 недель, в Швеции - после 20, во многих странах жизнь юридически защищена только после рождения. Лауреат Нобелевской премии Ждеймс Уотсон предложил охранять жизнь ребенка через три дня после рождения... Когда же в действительности начинается человеческая жизнь? Кому верить? Или, может быть, французские дети начинают быть людьми через 10 недель после зачатия, маленькие датчане - через 12 недель, шведы - через 20 недель, а дитя Джеймса Уотсона сделается человеком только через три дня после рождения?..

Сегодня это уже бесспорно установленный научный факт: человеческая жизнь начинается в тот самый момент, когда встречаются и соединяются две половые клетки: мужская и женская, и в результате этого соединения образуется одна клетка. И вот, в этой одной микроскопически маленькой клеточке заложено уже все будущее человека: его пол, группа крови, даже цвет глаз и волос - все это в данной клеточке есть и в дальнейшем будет только развиваться и выявляться. Все, что необходимо для образования из этой маленькой клеточки взрослого человека - это пища, кислород и время. Это - все. Каждая такая клеточка - зародыш есть уже уникальный и неповторимый человек. Другого такого еще никогда не было в мировой истории; и сколько бы веков или тысячелетий эта история еще ни продолжалась - другого такого уже никогда не будет.

Как смотрит на этот вопрос Православная церковь? Церковные законы (каноны) всегда защищали человеческое существо уже в материнском лоне: "Умышленно погубившая зачатый, во утробе плод подлежит осуждению, как за убийство", - пишет святитель Василий Великий (канон 2-й). О возрасте плода, как видим, нет ни слова: безразлично когда зачатый - хоть 10 недель назад, хоть вчера, хоть час назад, хоть минуту. В этом единомысленны все святые отцы, высказывавшие свои мнения по этому предмету. Назовем среди них, кроме святителя Василия Великого, еще таких столпов Православия, как святитель Григорий Богослов,святитель Иоанн Златоуст, святой Ефрем Сирин, преподобный Максим Исповедник.

С церковной точки зрения, человеческая жизнь начинается не рождением и кончается не смертью. Этими двумя вехами ограничивается лишь один из этапов человеческой жизни. Этому этапу предшествует внутриутробная жизнь, за этим этапом следует загробная жизнь.

Самое быстрое развитие и бурный рост ребенка совершается сразу после имплантации (внедрения) зародыша в стенку матки.

Ученые подсчитали, что если бы рост и развитие ребенка во все время беременности протекали так интенсивно, как в первые 7 недель - к моменту рождения вес новорожденного составлял бы 14 тонн - это вес двух слонов...

В 10-11 недель (к середине третьего месяца беременности) все системы органов человеческого организма полностью сформированы. С этого времени во Франции жизнь ребенка начинает охраняться законом. Законы других стран разрешают убивать этого уже сформировавшегося человечка. Почему? На том основании, что он, хоть и сформировался, но не успел еще окончательно развиться?.. Но развиваться он будет и после появления на свет еще ни много, ни мало 12-14 лет. Если можно убивать по этой причине: недостаточной развитости - тогда вместе с внутриутробными младенцами давайте разрешим убивать и всех детей до окончания подросткового возраста. Или введем градацию и в Уголовный Кодекс: за убийство трехлетнего ребенка давать меньший срок, чем за убийство десятилетнего - ибо тот менее развит... Дикость? А это не дикость: за убийство новорожденного младенца - в тюрьму, а за убийство внутриутробного младенца - оплачиваемый больничный, хотя и зародыш, и младенец являются людьми только потенциально. Мы чувствуем омерзение к той матери, которая после рождения своего ребенка тайком выбрасывает его в мусорный ящик, и несем цветы другой, которая выбрасывает свое дитя в мусорный ящик прилюдно, в медицинской палате, с помощью врачей.

В одном американском журнале рассказывалось о женщине, родившей 5-месячного ребенка и умолявшей врачей спасти ему жизнь. Вся больница была поставлена на ноги, чтобы ребенок выжил. Для спасения работали самые опытные врачи, были выделены большие денежные средства... И в этой же больнице, в тот же день и час - только в другой комнате - другая женщина абортирует своего 5-месячного ребенка. В одной комнате 5-месячный ребенок воспринимается как человек, а в соседней комнате такой же 5-месячный ребенок расценивается как кусок мяса.

На одной феминистской демонстрации за легализацию абортов женщины скандировали: "Все законы прочь от нашего тела!" Эти женщины очевидно считают, что аборт является их сугубо личным делом, а в такие дела никто не вправе вмешиваться. Таким женщинам нужно сказать: - Нет, аборт не является вашим личным делом. Это дело было бы Вашим личным, если бы касалось только Вашей личности. Но оно касается еще и другой личности - личности Вашего ребенка... Представьте себе, что на Вас напал бандит и хочет убить. Подбегает милиционер, пытается защитить Вас, а бандит ему говорит: "А ну, отлезь! Убивать ее или не убивать- это мое личное дело. Ты не вправе вмешиваться в мои личные дела." Станете ли вы вслед за бандитом уговаривать милиционера отойти и не вмешиваться?.. Почему же, когда убивают Вас - Вы взываете о помощи и признаете необходимость государственных законов, защищающих Вашу жизнь, а когда убиваете Вы - "все законы прочь" и "никто не вправе вмешиваться"?.. Вашу жизнь защищать надо - а жизнь беззащитного младенчика защищать не надо? Надо защищать и его жизнь!

Есть люди, считающие, что аборт все же нельзя приравнивать к обычному убийству - ибо внутриутробный младенчик никакая еще не "личность", а даже и нежизнеспособен.

Личность или не личность - это, конечно, вопрос веры, решаемый в зависимости от общефилософских и религиозных убеждений человека. Для атеиста и материалиста - впрямь не личность. Но при материалистическом расплывчатом понимании личности вообще трудно выяснить, когда человек ею становится - иной становится в 5 лет, иной в 25, а иной и всю жизнь проживет, да так и не станет... Христианская вера отвечает на данный вопрос однозначно: безспорно, личность! Как же не личность, когда у этого внутриутробного младенчика уже есть своя индивидуальная и безсмертная душа?! Да, мамочка- бессмертная душа! Которую, в отличие от тельца, ты ни расчленить, ни убить не властна. И которая будет предстоять на Страшном Суде перед Всевышним рядом с твоей, тоже безсмертной душой. "Кто умер во чреве матери и не вступил в жизнь, того (Судия) сделает совершеннолетним в то же мгновение, в которое возвратит жизнь мертвецам (во всеобщем Воскресении)... Не видавшие здесь друг друга увидятся там, и матерь узнает, что это - ея сын, и сын узнает, что это - его матерь..." (св. Ефрем Сирин. Изд. 1900г., ч.4.стр.105, "О страхе Божием и о последнем суде"). Может быть, только тогда эта горе-мама вполне поймет весь ужас ею содеянного. "Любодейце, которая извела зачатый ею во чреве плод, чтоб не видел он здешнего мира, не даст Он (Судия) увидеть новый век, - пишет далее св.Ефрем Сирин. - Как она не дозволила ему (своему ребенку) насладиться жизнию и светом в этом веке, так и Он (Бог) лишит ее жизни и света в оном веке. Поелику решилась она извергнуть плод свой из чрева преждевременно, чтобы сокрыть его во мраке земли; то и она, как мертвый плод чрева, извергнута будет во тьму кромешнюю. Таково воздаяние любодеям и любодейкам, которые посягают на жизнь детей своих."

Что же касается "жизнеспособности", то следует уточнить: что понимать под термином "жизнеспособность". Если понимать способность к самостоятельному и ни от кого не зависимому существованию, так к такому существованию ребенок и после рождения явно не способен. И долго еще небудет способен. Попробуйте двухлетнего или даже пятилетнего малыша предоставить самому себе - проживет ли он самостоятельно, без посторонней помощи хоть неделю?..

священник Александр Захаров
из книги "